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        在這個媒體資訊氾濫的年代,很多明星藝人都把自己變臉的功勞歸功於戴牙套矯正,都很怕跟整型扯上任何關係,讓很多台灣女生都以為做牙齒矯正可以瘦臉,物極必反,出現了一個名詞叫"牙套臉",也就是本來臉瘦的人反而擔心矯正後變成雙頰凹陷的樣子。事實上,牙齒矯正瘦臉的效果不可預測性很高,不是所有的人矯正後臉都會變瘦,矯正瘦臉的效果也遠不如減肥本身來的大。最近爆紅的電影<星際異攻隊2>Guardians of the Galaxy Vol 2)男主角克里斯普萊特(Chris Pratt)本來是個胖子,為了飾演星爵(Star Lord)這個角色,第一集開拍前在六個月內減重27公斤(圖一的B小圖到C小圖)。他一口漂亮的牙齒,當然也是中學時戴了牙套矯正的成果(圖一A小圖),但整牙沒有讓他臉變瘦(否則他不會從A圖發展到B圖的狀況),是減重才讓他臉變小一號的。

Chris Pratt braces and weight loss_2   

圖一   A小圖是Chris Pratt中學時戴牙套矯正的樣子。B小圖是他早期當演員的胖子時期,C小圖是他為了得到電影<星際異攻隊>的星爵這個角色後減重變身型男大帥哥的樣子。

     下面我們來看三個實際的矯正案例。

      病例一(圖二和圖三)和病例二(圖四和圖五)都是開咬(open bite)的病人,開咬也就是後牙咬合時,前牙是開開完全沒有碰到的,矯正後兩個人都變成正常咬合了,但我們可以看到兩個人臉型的變化卻是相反,體重對臉型的影響是比咬合的改變還大。

圖二雀安矯正前與矯正中正面照  

圖二  病例一矯正前(左圖)和矯正兩年後(右圖)的正臉微笑變化,此時病人矯正治療接近完成,但未完全結束。戴牙套矯正讓她開開的牙齒咬合閉合了,而且她說因為講話不會漏風、發音改善,有自信了,人也瘦了,臉小了一號,非常開心。

圖三雀安矯正前與矯正中正面咬合照  

圖三  病例一矯正前(左圖)和矯正兩年後(右圖)的牙齒正面咬合變化。

 

圖四涂薏晴frontal smile_2   

圖四   病例二矯正前(左圖)和矯正後(右圖)的正臉微笑變化。也是牙齒咬合閉合,但是和第一個病例相反的是她臉卻變圓了一點。可能因為開咬治療好後,變比較好吃東西,反而胖了一點。

圖五涂薏晴occlusion frontal view  

圖五  病例二矯正前(左圖)和矯正後(右圖)的牙齒正面咬合變化。

 

      再看一個原本暴牙加深咬的病例三(圖六和圖七)。深咬(deep bite)和開咬相反,深咬是後牙咬住時,前牙上顎牙齒覆蓋下顎牙齒過多。病例三是原本在菲律賓進行矯正到一半,因為工作關係來台灣,所以病人轉給我繼續治療。她來給我看的時候,已經被拔了四顆小臼齒,拔牙的縫也快收完了,還有一點深咬,但不嚴重。

圖六艾蕾二次矯正前與矯正後正面照  

圖六   病例三矯正中期(左圖)和矯正完成後(右圖)的正面臉型變化。因為深咬改善,上顎前牙又後退了一些,所以病人嘴唇的輪廓又再平了一點,另外可以看到她下巴變尖、臉感覺變瘦了。這在很多暴牙加深咬的病人做完牙齒矯正後都可以看到因為下巴輪廓變明顯了,所以臉型相對顯瘦。但這個病人臉瘦的原因,更大部分是來自她本身就變瘦了,最明顯就是她的眼窩脂肪組織變少,所以雙眼皮折痕變寬,牙齒矯正是不會影響到眼睛的,所以這是體重變化的影響。

圖七艾蕾矯正中與矯正後正面咬合  

圖七  病例三矯正中期(左圖)和矯正完成後(右圖)的正面咬合變化。

      從上面三個實際案例,我們知道矯正的過程是長期的,這個時期體重的變化對臉型的影響也是很大的。而且我們東方國家成人矯正的比例又比西方國家高很多,成人矯正也比較可能出現所謂的牙套臉,因為矯正的過程中臉頰頰測脂肪墊的脂肪慢慢流失且往下墜(這是年紀變大的正常生理現象),都會間接造成顴骨變高,雙頰凹陷的感覺,但牙齒矯正本身是不會影響顴骨外觀的,成人的骨頭都已經發育完成了,所以臉瘦是脂肪流失、咀嚼肌變弱的變化造成的。要預防或回覆牙套臉,其實很簡單,就是吃胖一點,然後多嚼口香糖讓咀嚼肌發達一點也有幫助!

延伸閱讀

牙齒矯正會不會造成臉變凹

 

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  • 訪客
  • 醫生:請問我嘴巴放鬆的時候下嘴唇總是閉不起來,下巴有一點皺皺的,給你帶牙套可以改上讓嘴巴能夠閉起來嗎,我覺得我可能是下牙齦有點凸所以讓嘴巴閉不起來
  • 會改善,但不能保證一定放鬆狀態嘴唇閉合是完全不會下巴皺皺的。其實這要看下巴後縮和下顎前牙暴的程度。大部分是下巴很後縮的病人,閉唇時會有很強的mentalis strain(閉唇時需要下頷肌出力才閉得起來,所以下巴看起來皺皺的),因為矯正主要是下顎牙齒往內,因為這段下巴到嘴唇的距離變短了,會改善肌肉出力的問題,但如果下巴還是很後縮,矯正後可能還是會有一點點mentalis strain,這時候可以搭配微整型墊下巴(譬如下巴自體脂肪移植)。如果是一開始來矯正評估就是下巴嚴重發育不足的,就會直接建議正顎手術才能完全改善這個問題。


    林榆芩 醫師 於 2017/05/20 08:23 回覆

  • 訪客
  • 醫生請問你有二次矯正的案例分享嗎~
  • 我目前有計畫要寫一篇文章分享二次矯正的案例。不過因為二次矯正難度更高,而且病人做第二次了要求也更高,所以如果不是實際上能有大幅改善的狀況,不建議再做二次矯正。

    林榆芩 醫師 於 2017/05/25 08:14 回覆

  • 訪客
  • 醫生請問下巴內縮,如果將下排牙齒往內拉,是否可以改善
  • 比例相對是會改善,尤其是正面觀,閉唇時下巴皺皺的情形會改善很多(下巴後縮加下顎前牙前凸的人因為下巴到下顎前牙這段軟組織的距離比較長,閉唇時需要下頷肌出力所以下巴附近會皺皺的),但側面關就可以看到下巴出來的效果,其實是因為下唇後縮的結果,視覺比例上感覺下巴出來了。否則就是要本來是有開咬(後牙咬住時前牙開開的)的病人,將後牙壓入,造成下巴往上往前逆時針方向旋轉,可以同時關閉開咬,同時讓後縮的下巴稍微往前,但這需要本來的條件是開咬的咬合才會這樣做。

    林榆芩 醫師 於 2017/05/27 08:16 回覆