林榆芩 醫師

　　有些臉型厚道或扉斗的人來諮詢牙齒矯正，想要靠戴牙套矯正來改善臉型和牙齒咬合。到底矯正對厚道或扉斗的臉形改善有多少程度的幫助？如果我遇到下巴只是稍微長一點的病人，這種人通常男生就是帥氣的厚道，女生就是像小Ｓ有稍微尖長一點的下巴，這種輕微程度的厚道要靠矯正讓下巴看起來沒那麼明顯或是咬合變好一點是OK的;但如果是比較明顯的下巴前凸，或者是病人的主訴就是覺得下巴太長想要改臉型，那我還是會建議需要手術的幫忙，藉由手術才可以比較大幅改善厚道或扉斗的臉型。

　　下面來看四個完全只做牙齒矯正改善厚道臉型和前牙錯咬（下顎牙齒咬在上顎牙齒外側）的例子，這四個例子矯正治療都還在進行中，但咬合都已經改善到差不多了，臉型也有些微的進步。

圖一　病例一是他院矯正做到一半，然後我接手繼續完成矯正的案例。她剛來給我檢查時，下顎牙齒還是咬在上顎牙齒外側，下唇有一點前凸，不過下巴的外型她還可以接受。左圖是她一剛開始從他院來給我檢查是的正臉微笑照，右圖是我接手矯正治療一年後的正臉微笑照，可以發現下顎牙齒已經拉到上顎牙齒的裡面，笑容變好看。另外因為原本的開咬（如圖三和圖九的左圖所示，open bite，即上下顎牙齒完全沒有垂直覆蓋）改正，所以下巴垂直長度稍微變短了一點，也稍微改善了厚道的臉型。

        下顎太前凸或太長的病人，有厚道的臉型，幾乎矯正醫師都會建議病人開刀，合併手術與牙齒矯正治療，因為單靠戴牙套矯正對外觀的改善是有限的。非手術性的牙齒矯正治療厚道，治療目標會以改善咬合為主（如圖一），外觀除了下唇會比較往內退，太長的下巴骨頭是不會拉進來的，所以如果病人的主要訴求是想要厚道的臉型可以明顯改善，那麼可能還是需要手術才能符合病人的期待。