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目前分類:拔牙矯正與臉型唇型關係 (3)

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        暴牙矯正到底需不需要拔牙?這取決於種族輪廓差異和每個人審美觀的不同。原則上:拔牙矯正後會讓前牙後退,若後退量太大,唇型會變薄,這是歐美人很少拔牙矯正的原因(歐美人拔牙矯正的比例只有約10%),因為歐美人鼻子挺加上嘴唇軟組織薄,所以審美觀上是喜歡稍微厚一點的唇型,認為這樣比較性感。亞洲人因為很怕嘴凸,所以拔牙矯正的比例還是比較高(中國人拔牙矯正比例約60%,台灣可能更高)。

        最近上映的電影變形金剛(Transformers)系列到第五集<變形金剛: 最後騎士>(Transformers: The Last Knight)了,維持一貫飛車爆破大場面不停的對觀眾轟炸,但隨著時代觀念改變,女主角已經從首兩集的性感女花瓶(由Megan Fox飾演)變成知姓大學女教授(由Laura Haddock飾演)。雖然型不同,但這兩個演員的外型有一個共通點就是性感的翹唇(圖一),很多時候表情放鬆時都是露出上排兩顆門牙,這個特色在歐美白人臉上是性感,但放在亞洲人的輪廓上很多人會感覺是暴牙(圖二)Megan Fox當初以變形金剛中性感的形象一炮而紅,人紅是非多,舊照也被挖出來,大家才赫然發現Fox是成名後嘴唇才變厚的,都懷疑她有去整鼻+豐唇(圖三)。

圖一Megan Fox and Laura Haddock  

圖一   Megan Fox(左圖)和Laura Haddock(左圖)都有歐美人喜歡的性感嘟嘟翹唇。

Angelababy-before and after  

圖二    香港美女Angelababy做完牙齒矯正後也自動縮唇了(左圖為牙齒矯正前,右圖為牙齒矯正後),雖然嘴唇變薄,但還是比暴牙時期好看。

Megan Fox 2004 versus 2007  

圖三    Megan Fox 2004年(A圖)時嘴唇較薄,2007年演<變形金剛>第一集女主角時卻是性感的厚唇。

     

        台灣人很少做豐唇整型的,反倒是做縮唇手術的人居多。實際上台灣人很多看起來厚唇的,是因為暴牙的關係,所謂唇齒相依,是暴牙把嘴唇撐起來所以感覺嘴凸凸的,這些人如果可以先做牙齒矯正會是更好的選擇,因為做完牙齒矯正就不需要再做縮唇手術了。可以看下面三個案例(圖四到圖十)。 

圖四艾瑪before and after braces frontal view  

圖四   病例一牙齒矯正前(左圖)和矯正後(右圖)的正面臉型輪廓變化。病人矯正前和Megan Fox一樣,嘴唇放鬆時是露出上顎門牙的。拔牙矯正後因為上顎前牙後退,所以上唇就比較可以輕鬆蓋住牙齒。

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        電影決戰終點線<Rush>是描述19701980年代F1賽車輝煌時期的兩個傳奇冠軍車手尼基勞達(Niki Lauda)和詹姆斯杭特(James Hunt)的故事。奧地利人尼基勞達非常嚴謹、科學、強調贏不只是要快,還要有頭腦和方法,和花花公子、強調直覺、享受當下的英國人詹姆斯杭特個性迥異。他們在賽車廠上是激列的競爭對手,私底下卻是互相敬重、也會互相吐嘲的好友。詹姆斯杭特喜歡叫尼基勞達的綽號老鼠Rat),意指Niki上顎的前排牙齒露出在上唇外,像齧齒類動物老鼠的外觀(圖一)。

圖一   

圖一   尼基勞達(Niki Lauda,左手邊那位)是好幾屆的F1賽車冠軍,與他個性迥異的競爭對手兼好友詹姆斯杭特(James Hunt,右手邊那位)喜歡叫他綽號老鼠Rat),意指NiKi上顎的前排牙齒露出在上唇外,像齧齒類動物老鼠的外觀

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        為什麼矯正牙齒要拔牙?這個問題最好的解答其實就是為了要變漂亮。我這次在瑞典參加全歐洲的矯正大會,看到一張Slide秀出眾多有拔牙做牙齒矯正的女明星,其中有一位是2002年的美國小姐叫Katie HarmanKatie Harman說了一句話,堪稱是最佳拔牙矯正的代言人,她說:如果我沒有做牙齒矯正,沒有拔牙齒來改善我的笑容,我今天不會當選美國小姐。(”I would not have been Miss America if I had not had orthodontics, including the removal of teeth, to fix my smile.” )(下圖一)

Miss America removal of teeth to fix my smile  

圖一 2002年的美國小姐Katie Harman說:如果我沒有做牙齒矯正,沒有拔牙齒來改善我的笑容,我今天不會當選美國小姐。

 

        拔牙矯正和不拔牙矯正都可以讓改善齒列的整齊度,兩者的差別是做完後整個臉型輪廓的改善,拔牙矯正對本來是暴牙的患者,輪廓改善的程度會比較大,如果有使用骨釘來後退牙齒,改善的程度又會更大。 

我們先來看下面兩位有拔牙矯正的病人矯正前後的臉型變化。第一位病人是拔了上顎兩顆小臼齒,且加上在上顎後牙區使用骨釘來退後她的前牙,她的臉型輪廓變化如下圖二和圖三。

1-2s  

圖二 病例一牙齒矯正前後的正面臉型輪廓變化,除了暴牙改善,下巴比例也變得比較明顯,感覺臉也變瘦了一點。她是拔了上顎兩顆小臼齒,下顎沒有拔牙,有使用骨釘。

3-2s   

圖三 病例一牙矯正前後的側面輪廓變化,可以發現翹起的上唇變比較平,視覺比例上會感覺鼻尖變比較高挺的感覺。

 

第二位病人也是上顎拔了兩顆小臼齒,但她沒有使用骨釘後退牙齒。她的臉型輪廓變化如下圖四和圖五。

1s   

圖四 病例二牙齒矯正前後的正面臉型輪廓變化,暴牙改善讓原本厚厚的上唇變成漂亮的唇型,下唇則維持原來的樣子。因為她也只拔了上顎兩顆小臼齒,下顎沒有拔牙,沒有使用骨釘。

2s  

圖五 病例二牙矯正前後的側面輪廓變化。翹起的上唇也變平了一點,但程度上就不如病例一明顯,差別就是在於病例一是有使用骨釘來退後上顎前牙,所以改善的程度更大。病例二因為本來的暴牙就沒有病例一嚴重,所以沒有使用骨釘來退後牙齒。

 

        再來我們看一個沒有拔牙的病人,她的臉型輪廓變化如下圖六和圖七。因為沒有拔牙,所以我利用骨釘來退後上顎整個牙弓的牙齒,這也是一個在不拔牙的狀態下要改善暴牙的方法。

1s  

圖六 病例三牙齒矯正前後的正面臉型輪廓變化。矯正前她本來就只有輕微的暴牙,矯正後可以發現她的上唇稍微變薄了,但臉型輪廓差異不大。她沒有拔牙,有使用骨釘來後退上顎牙弓的牙齒。

2s  

圖七 病例三牙矯正前後的側面輪廓變化。

 

        病例三之所以一開始會選擇不拔牙,其實是因為病人的鼻子還滿挺的,所以我知道即使上顎牙齒退得量不大,病人整體的輪廓還是會好看的。這也是亞洲人和白種人做牙齒矯正很大的差別,歐美白種人需要拔牙做牙齒矯正或戴牙套的病例相對少,因為鼻子挺的關係,所以白種人比較可以承受稍微把上顎齒列往前撐,即使不拔牙仍可以把擁擠的牙齒排整齊,但是亞洲人通常不行,如果齒列太擁擠,即使本來臉型是沒有暴牙的,但直接把牙齒排整齊會將前牙往前撐出,嘴唇會變凸一點,病人會就會覺得自己變整齊的暴牙。所以對這種本來牙齒亂的程度只是輕微或中等,或是只有稍微暴牙的輪廓,且病人又堅持不拔牙的狀況下,現在可以使用骨釘來稍微後退牙齒,在齒列排整齊的同時又可以稍微改善輪廓。

        這次我在歐洲矯正大會聽演講,得到的啟示是歐洲人也開始在反思是不是有些應該拔牙的病人就是要拔牙來做矯正會比較恰當。因為在歐洲,醫師評估後需要拔牙的病人大概是25%,但實際上真正拔牙做矯正的病人只有大概10%,所以導致最後有些病人會覺得做得不夠完美漂亮。在台灣,需要拔牙的病人比例更高,台灣人也比較能接受拔牙齒做矯正。其實沒有醫師是喜歡拔病人牙齒的,拔牙的病人更難做矯正,矯正完成需要的時間更長,但在一個美觀為最高需求的年代,若需要拔牙才能達到最後牙齒矯正最好的結果,可能醫師還是不得不選擇拔牙一途。

延伸閱讀: 為何矯正牙齒或戴牙套要拔牙之二

                     不拔牙矯正

 

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