最近不少病人問我：暴牙矯正完後會不會臉變長？這個問題要分兩個方向看：水平向暴牙矯正後因觜唇部後退、下巴感覺相對往前，但垂直向可能是變長或變短。水平向是指下巴後縮VS下巴前凸；垂直向指長下巴VS短下巴是不同的概念，但病人很容易混淆。長臉（垂直向長）不一定等於厚道（水平向前凸），長下巴也有可能是下巴後縮，典型例子就是目前正上映的電影<星際大戰8:最後的絕地武士>裡飾演黑暗勢力主角凱羅忍（Kylo Ren）的演員Adam Driver（下圖一），他雖然下巴長（垂直向關係，紅色線標示），但下巴是後縮的（水平向關係，白色箭頭標示），每次看他在電影裡要閉唇時，下巴就會皺起一塊相當明顯。假設類似Adam Driver這種長臉型又想要矯正暴牙的人，要如何避免矯正後垂直向感覺臉不要再變長呢？
圖一 電影< Star Wars: The Last Jedi>裡飾演黑暗勢力主角凱羅忍的演員Adam Driver。Ａ小圖是正面觀（看垂直關係，紅色雙箭頭），可以看出Adam Driver是長臉型。Ｂ小圖是側面觀（看水平關係，白色箭頭），可以看出他下巴相對下唇是相當後縮的，所以他雖然臉長，但不等於厚道，反而是下巴很後縮。Ｃ小圖的角度可以同時看出長臉型（紅色雙箭頭）和下巴後縮（白色箭頭），因為下巴後縮所以閉唇時下頷肌需要出力才能把嘴巴閉起來，所以下巴附近會皺一塊（Ａ小圖的黃色圈圈標出），這就是Mentalis Muscle Strain。
假設像Adam Driver這種長臉型但下巴後縮的人有暴牙想要矯正，矯正後因為嘴唇部變平，水平向一定是下巴感覺相對往前，這對下巴後縮的人是有利的。但垂直向的高度要控制不變非常困難，垂直向高度增加就會讓下巴比例感覺更拉長。有一種狀況是矯正後可以同時改善下巴後縮又讓下巴變短的，就是原來是前牙開咬（open bite，下圖五矯正前和圖六）的病人，因為矯正可以利用下顎骨往前往上逆時針旋轉（下圖八）來關閉前牙開咬，下顎骨往前（水平向）改善下巴後縮，下顎骨往上（垂直向）會讓下巴感覺變短。下面實際病例一（圖二到圖五）的照片就是開咬的病人利用下顎骨的旋轉來改善咬合，同時讓下巴往前又變短的例子。
圖二 病例一，矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正面觀臉型變化。暴牙改善，雖然變瘦了，但沒有感覺臉變長。
圖三 病例一，矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正面觀臉微笑變化。開咬閉合後，笑容可以看到較多的上顎牙齒露出且沒有空隙了。
圖四 病例一，矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的側面輪廓變化。可以看出因為下顎骨的往前往上旋轉加上暴牙改善、觜唇內收，下巴在相對感覺相對比較往前(右圖黑色箭頭標示)。且上顎骨往上旋轉（右圖紅色箭頭標示）也讓下巴的垂直距離變短。
圖五 病例一，矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正面咬合變化。前牙開咬閉合。
前牙開咬的病人，通常後牙臼齒還是會有一、兩顆有對咬接觸到（如下圖六），可以利用骨釘將上顎有接觸的後牙往齒槽骨的方向壓入，所以後牙壓入後，唯一有接觸的牙齒也咬不到了，人的生理性反應是要讓牙齒有碰觸到才能咀嚼食物，此時就會啟動整個下顎骨的往上往前順時針旋轉，讓下顎牙齒又可以往上咬到上顎牙齒（如下圖七），往上的向量讓下巴在垂直向變短、往前的向量則讓下巴水平向往前可改善下巴後縮（如下圖八）。
圖六 前牙開咬的側面觀，可以看到後牙仍是有一、兩顆臼齒有對咬到，到前牙開開的咬不到。
圖七 改善開咬的其中一個方法，是用骨釘將上顎有咬到下顎的臼齒做垂直向的往上壓入，壓入後所有牙齒就都咬不到了，這時人為了咀嚼讓牙齒可以再咬到，就會啟動整個下顎骨往上往前逆時針方向的旋轉，這個下顎骨的位置改變會讓後牙又咬到，同時前牙咬合閉合，變成如上圖五矯正後的標準咬合。
圖八 下顎骨往上往前逆時針方向的旋轉（CCW, Counterclockwise rotation），圖中是由棕色線的位置變成最後暗紅色線的位置，除了可以讓下顎前牙往上讓開咬閉合，且可以同時改善下巴後縮（水平向藍色箭頭往前）且讓下巴變短（垂直向暗紅色箭頭往上）。
相信聰明的您看到這裡會有一個問題，如果是深咬的人怎麼辦？深咬的人大部分是短臉型和下巴後縮，所以暴牙矯正後下巴相對往前和拉長的效果其實都是加分的。但還是有少數深咬又長臉型的人（如下面病例二，圖九和圖十），如果這類病人合併有笑齦（gummy smile，即笑時會露出上顎牙齒牙齦），可以利用骨釘將笑時有露出牙齦的上顎牙齒做垂直方向往上拉入（與開咬不同，開咬只需將後牙咬到的牙齒做垂直向的壓入），可同時改善深咬和笑齦，且不增加後牙的咬合高度，避免矯正後臉感覺顯得更長。
圖九 病例二，矯正前（左圖）和矯正兩年後（右圖）的正面觀臉微笑變化。矯正中期笑齦已完全改善，大笑時不再露牙齦了，但可以發現本來長臉型的病人因為做牙齒垂直方向的壓入，也會引發下顎骨往上往前旋轉造成臉變短，感覺臉會稍微變圓胖一點。但病人仍是相當開心。
圖十 病例二，矯正前（左圖）和矯正兩年後（右圖）的側面輪廓變化。暴牙改善，嘴唇部後退變平，下巴相對感覺沒那麼後縮了。
由上面兩個案例，我們可以知道如過是下巴後縮的長臉型病人，還是可以用矯正的方式來改善暴牙。真得不適合用矯正方式改的暴牙，是本來厚道（下巴前凸）的人。因為暴牙矯正就是要把牙齒往後退，嘴部變平，下巴相對感覺會往前，會加重厚道的感覺。臉長＋下巴稍微前凸（輕微厚道）的矯正如果病人鼻子是挺的，反而適合把牙齒往前撐出來一點，讓嘴唇部輪廓飽滿一點，會減輕厚道的感覺（如下圖十一到圖十四，病例三）。
圖十一 病例三，矯正前（左圖）和矯正八個月後（右圖）的正面觀臉型變化。矯正前輕微厚道的臉型盡量以不拔牙矯正治療，矯正後因為上顎前牙撐出，嘴唇部變比較飽滿，長下巴的感覺會減輕。
圖十二 病例一，矯正前（左圖）和矯正八個月後（右圖）的正面觀臉微笑變化。
圖十三 病例一，矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的側面輪廓變化。可以看出病人鼻子條件相當好，下巴也不算太前凸（且下巴比下唇還要後面），所以是適合用牙齒矯正的方式來改善的輕微厚道。
圖十四 病例一，矯正前（左圖）和矯正一年完成後（右圖）的正面咬合變化。下巴前凸的人常合併前牙錯咬（左圖），矯正後咬合變標準咬合。
結論：暴牙矯正不一定會讓臉感覺變長（垂直向不一定），但觜唇部變平後會讓下巴感覺相對往前（水平向會往前），所以對下巴後縮的病人臉型改善是加分的（類似藝人Angelababy矯正後下巴出來的效果），但對厚道的人臉型改變可能不利。厚道的人若要矯正暴牙，適合下唇又比下巴更凸的人（如上面圖十三，下唇還是在下巴的前方），因為下顎牙齒後退、下唇後退，還是可以稍微改善側面輪廓外觀，但是若病人一開始就覺得自己下巴很長很前凸，也許正顎手術搭配牙齒矯正還是會比較好的選擇。
最後還要推薦大家到劇院看電影<星際大戰最後的絕地武士>，雖然台灣的星戰鐵粉比美國少很多，但是這個系列橫跨40年，我覺得最新這集的電影概念一直在打破傳統和全球化。以往的絕地武士是強調要有血統才能繼承強大的原力（force），但現在不管您的父母是誰，成功和力量都決定在自己。另外匯集了白人、黑人、亞洲人的好人陣營（下圖十五），彷彿看出美國企圖要把星戰推往全球市場的企圖心，而且這些角色乍看都不算是那個種族認知裡的俊男美女外型，但是角色個性塑造飽滿，讓我覺得他們也都越看越好看！
圖十五 <星際大戰最後的絕地武士>裡的三個好人陣營角色，剛好可以同時看到黑人Finn(圖中左手邊)的厚唇、白人Rey（圖中間）的薄唇、和亞洲人Rose（圖中右手邊）的中庸唇。我在電影院裡一開始看到Rose出場時，會覺得這個女生在我們的文化觀念裡不算是美女，可是隨著劇情慢慢進展，會發現女生的美更多是來自自信，覺得她越看越順眼！ 。
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二次矯正 (1)
是深咬加笑齦的暴牙 矯正時能不能只下巴相對往前但不另外拉長7d
要看咬合。如果是一級咬合（後牙咬合時，上顎前牙在下顎前牙前方只差距2mm以內）是標準的上下顎齒列關係，不能只動一顎的咬合，也就是說下顎牙齒往前、上顎牙齒也要跟著往前，否則下顎就撞到上顎牙齒了。但下顎牙齒往前和下巴往前也不一樣，如果您已經成人沒有骨骼發育了，下顎牙齒往前，下巴是不會跟的往前的，反而下顎牙齒前凸會讓下巴顯的相對後縮。如果是二級咬合（後牙咬合時，上顎前牙在下顎前牙前方2mm以上，代表上顎相對下顎比較前凸），可以在上顎牙齒不動的前提下，讓下顎牙齒往前，但同樣要記住，下顎牙齒往前與下巴往前是不一樣的，下顎牙齒往前下唇會變飽滿，但下巴的位置其實不會改變，下巴的位置改變需要靠下顎骨整個旋轉來帶動。
我是深咬加笑齦的暴牙 矯正時能不能只下巴相對往前但不另外拉長？
要看咬合。如果是一級咬合（後牙咬合時，上顎前牙在下顎前牙前方只差距2mm以內）是標準的上下顎齒列關係，不能只動一顎的咬合，也就是說下顎牙齒往前、上顎牙齒也要跟著往前，否則下顎就撞到上顎牙齒了。但下顎牙齒往前和下巴往前也不一樣，如果您已經成人沒有骨骼發育了，下顎牙齒往前，下巴是不會跟的往前的，反而下顎牙齒前凸會讓下巴顯的相對後縮。如果是二級咬合（後牙咬合時，上顎前牙在下顎前牙前方2mm以上，代表上顎相對下顎比較前凸），可以在上顎牙齒不動的前提下，讓下顎牙齒往前，但同樣要記住，下顎牙齒往前與下巴往前是不一樣的，下顎牙齒往前下唇會變飽滿，但下巴的位置其實不會改變，下巴的位置改變需要靠下顎骨整個旋轉來帶動。
醫師的意思是不是下顎牙齒往前還是後 都不會影響到下巴的水平向高度？
水平向（X軸）我們不叫高度，水平向的關係就是前凸和後縮。垂直向才有高度（Y軸）。如果您已經成人，牙齒的移動不會造成下巴骨骼的改變（請記住成人不會長高，骨頭也不會長長了），所以成人後，牙齒的移動會"直接"造成齒槽骨嘴巴附近的輪廓改變，下巴本身不會變長或變前凸，是因嘴巴變平（假設改暴牙的狀況），所以比例感覺下巴相對出來了（水平向）。牙齒的移動必須有很大咬合的改變，才可以"間接"造成下顎骨整個的旋轉（clockwise or counterclock wise rotation順或逆時針旋轉），讓下巴的位置重置，譬如下顎骨逆時針旋轉（counterclock wise rotation of mandible）會讓下巴往前往上（水平向往前，垂直向往上），往前會改善下巴後縮（但本來厚道的人不適合，厚道會加重），往上會讓臉變短。 最後提醒一點，不要把牙齒矯正當成臉型變化的必然保證，您不一定遇得到這麼懂這些或在乎這些的醫師（我的美國、歐洲矯正醫師朋友沒人在管這個，他們只需要把病人牙齒排整齊，咬合弄到一級咬合），即使醫師懂，每個病人有個體差異，咬力重的人會偏短臉型，咀嚼肌肥厚，下顎骨角方;咬力輕的人就是會偏長臉型，下顎骨角抖，還有成人矯正每個人臉頰脂肪流失的速度不一樣（嬰兒肥不見），這些因素都會影響臉型。不要把所有臉型的變化都期待做牙齒矯正可以完成。如果是下巴非常前凸或後縮的狀況，還是要合併正顎手術（針對扉斗厚道臉型）或墊下巴（針對後縮）整體治療結果才會更理想。
暴牙矯正是不是可以改善一點下巴後縮？？ 我的情況很矛盾 鼻子很挺但下巴很後縮 牙齒太內收顯得鼻子太挺 但牙齒不夠內收又顯得下巴很後縮 我真的想不到如何回答我的矯正醫師我想我的暴牙改善到什麼程度
因為我們一定是做標準咬合，也就是上下顎的咬合位置有一定關係，上顎牙齒在下顎牙齒前方2mm，所以有時您沒有辦法做矯正同時兼顧鼻子和下巴您想要的相對關係。我建議以鼻子為主，如果很挺，牙齒就不要過度後退，這樣人中不會顯得很長（雖然矯正牙齒本身無法改變人中軟組織長度，但牙齒退越平，人中會從斜斜的角度變成垂直往下蓋會感覺垂直距離變長），人中比例太長會顯得比較老氣。然後後縮的下巴，如果沒有太嚴重，矯正後再稍微醫美調整，您可以考慮找我先生謝東穎整型外科醫師做自體脂肪墊下巴，下面這篇文章連結可以您可以參考看看。我遇到一些來跟我諮詢矯正的病人有墊過下巴的幾乎都是用玻尿酸，但這樣您一、兩年後要定期去回補，所以我建議用自體脂肪，會變成您本身的一部份。 http://photopgiment.pixnet.net/blog/post/395697979 不過我本人態度不支持整型，如果您矯正治療後已經滿意了，當然是最好。對自己的外觀有自信才是最美的，您可以搜尋看看因阿湯哥新電影不可能任務裡很紅的Vanessa Kirby，下巴是後縮的，但大家根本不在乎這個，每個人都覺得她超有氣勢，很美。
牙弓排列下巴形狀有沒有關係？ 會不會牙弓圓一點 下巴形狀會圓一點？ 因為想看看能不能透過牙齒矯正 下巴能夠變尖一點
沒有影響。我建議您直接考慮找醫美醫師做墊下巴，不要浪費時間和金錢做牙齒矯正，效果跟您想像的不一樣。牙齒矯正要本來嘴巴很凸的，做完矯正牙齒後退，嘴部變平，下巴會有相對出來的效果，但這跟您嘴巴凸改善的程度有關，如果您本來嘴巴不凸，當然做完矯正下巴出來的效果也不明顯。 另外您可以google安海瑟薇（Anne Hathaway）的笑的時候的照片，她笑起來牙齒超級滿，大概可以看到10顆牙齒（一般是8顆，拔牙矯正完的有些就變6顆），代表她的牙弓非常寬、圓，可是您看她的臉型，非常瘦，所以臉的胖瘦和牙弓寬度不沒太直接的關係，反而是您的咀嚼肌、脂肪厚度影響比較大，這部分矯正醫師就無法改變了，咀嚼肌太壯要打肉毒桿菌，脂肪太厚要抽脂（但是臉頰脂肪非常珍貴，強烈建議不要動臉的脂肪，年老後脂肪非常珍貴）。Anne Hathaway這種飽滿笑容（寬、圓的牙弓）外國人很喜歡，覺得這樣笑起來很甜很燦爛，臺灣人做牙齒矯正有一個比較不好的結果就是拔牙矯正後牙弓收縮，牙齒變窄，笑起來只有露6顆前牙，口角有陰影，這反而是我們覺得比較不好看的。
假如我笑齦十分嚴重 差不多達到6，7cm 是不是不能夠用骨釘往上拉完全解決問題 ps我本身有輕微的深咬
不一定可以。一來深咬不多。二來還要考量牙冠露出的長度。第三考量牙齒上拉過程中牙根有沒有吸收的狀況出現，一出現牙根吸收一定是馬上停止骨釘將上牙上拉力量，這個對抗齒槽骨上移的力量是所有牙齒移動裡受力最大的，我在德國念碩士時問過德國教授，他是完全不用這個方式改善笑齦的，因為德國人覺得牙根吸收風險太高，德國人非常保守。另外還要考量牙齒或上顎骨有沒有前凸，若有前凸，除了上移前牙還要後退前牙，後退前牙會讓人中軟組織往下蓋（本來斜往上翹的觜唇失去牙齒支撐會變平一點），這個觜唇往下蓋的效應也會減輕露牙齦的程度，但有些人就是不喜歡人中垂直距離感覺變長的感覺，一般都是跟病人溝通取一個平衡。病人一開始只會看一個笑齦的面相，但改笑齦相對要付出的代價病人不知道。一般年輕成人大笑，露出2~3mm的牙齦是可以接受的，也不一是一定要改到完全不露牙齦，如果為了完全改笑齦讓牙齒牙冠露出量變得很短，也不好看，就沒有年輕人笑容飽滿燦爛的感覺。
您的文章寫得好仔細，我是外行人，會反覆再閱，我想請問，拔牙矯正，是否會讓下巴更小，原本就是下巴內縮的，很怕少了兩顆牙，牙床更小？
不會讓下巴更小，反而下巴會比較明顯，這是因為本來嘴凸改善了，下巴相對比較出來，臉型略顯變得稍微瘦長，請參考Angelababy矯正前後臉型變化。 下巴內縮的人，若嘴巴凸，反而適合拔牙矯正，因為嘴巴變平下巴會相對感覺不那麼後縮。若是厚道的人，則不適合做拔牙矯正，因為嘴部變平，下巴前凸的感覺會加重一點點。若您已經成人，少了兩顆牙，對牙床的影響也不會太大，牙弓只會稍微縮小一點點點，主要來自於牙齒角度可能會稍微往舌側內傾（矯正醫師需要控制不能內傾太多）而不是顎骨本身變小。您可以很簡單的想，老人沒有牙齒了，難道他會變成沒下巴嗎？很多中年人缺牙，但臉有跟著變小嗎？只要牙齒的牙根還保留在齒槽骨的位置，就會保留那部分牙床骨嵴的寬度。矯正後拔牙縫是完全收完的，不會有牙床變小的問題。
我已接近暴牙牙齒矯正的尾聲，為了下巴後縮而使用骨釘將上顎有咬到下顎的臼齒做垂直向的往上壓入 是不是改變幅度不會太大？
會有幫助。改變幅度我覺得因人而異，不只是因為每個人的骨質密度、牙齒適應性不同，每個人對改變大不大的主觀感受定義都不一樣，也許對您的醫師來說改變很大，但對您來說不夠也是有可能。
請問我應該如何有禮貌地提出？因為感覺這個概念是屬於比較專業性 我不想讓我的醫師誤以為我質疑他的專業而去問其他牙醫師意見或覺得我在網上亂看一些資訊然後回去指點他T_T
我覺得也許可以試看看美國病人怎麼跟醫師溝通。他們都會說：醫師我覺得你做的非常好，也很認真想幫我解決問題，但是我有讀到ＸＸＸ......那是不是我的理解不夠？您對這個說法的想法是如何呢？ 臺灣病人，會直接問醫師：”我有讀到ＸＸＸ，醫師你有沒有在做這個？” 沒有先肯定醫師，先放下醫師的防衛心態，所以臺灣病人每次最後都會跟醫師溝通不良。記得，先肯定醫師的努力和你對他的信任，再提出問題，讓醫師知道自己不是質疑他的專業，而是有疑慮想要跟醫師討論。 這是我在兩個國家不同體驗的感覺，也許您可以是看看學美國病人的溝通技巧。