2018年剛出爐的奧斯卡最佳影片<水底情深>（The Shape of Water），講啞巴女主角與兩棲生物男主角浪漫的相戀故事。如果您有到戲院看這部電影，應該也會和劇中反派一樣覺得女主角不漂亮，飾演女主角的演員莎莉霍金斯（Sally Hawkins）嘴凸（下圖一Ａ小圖）、下巴後縮（下圖一Ｂ小圖）、大笑時露出牙齦（下圖一Ｃ小圖），是典型臺灣女生來做牙齒矯正訴求想要改善的大宗。
圖一 水底情深（The Shape of Water）的女主角演員莎莉霍金斯有嘴凸、下巴後縮、大笑露出牙齦的特徵，雖然不是典型美女，但演技很棒。
莎莉霍金斯有白人的挺鼻，雖然側面輪廓看不會覺得上顎凸，但因為下巴後縮，所以還是會覺得嘴部相對較凸。這種輪廓很普遍，而且臺灣女生通常對上顎凸又比下顎凸更在意，有些人會認為竟然下巴已經後縮了，可不可以只拔上顎牙齒做牙齒矯正就好，不要再後退下顎牙齒。實際上因為上下顎牙齒的咬合是一起看的，很多時候下顎牙齒沒有後退，上顎牙齒也不能退。這篇文章要用我的兩個真實矯正案例探討牙齒矯正改善暴牙＋笑齦的兩個正確觀念：第一是下顎牙齒後退不會造成下巴後縮，反而嘴部變平，下巴會相對較出來，Angelababy就為典型例子（下圖二）；第二是笑齦要改需要把上顎前牙上提，上提量大太可能反而變成看不太到上排牙齒，未必加分。
圖二 華人界矯正範本Angelababy牙齒矯正前後的變化，但兩張照片拍攝間隔時間很長，故臉型變化不完全是牙齒矯正造成的。不過大致上暴牙矯正若做完是標準咬合（沒有深咬狀況），因為觜唇內收變平，尤其下唇越平，下巴反而是相對出來的感覺。
下面兩個案例都是上下雙顎前凸，用骨釘後退上下前牙，另外案例二矯正前還有笑齦的問題。
圖三 病例一矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正臉變化。這個女生跟莎莉霍金斯的問題類似，矯正前嘴凸、下巴相對後縮，但她嘴凸的程度更嚴重，所以矯正下頜肌出力才能把嘴唇閉起來（專有名稱；Mentalis Muscle Strain），很明顯看到下巴附近皮膚皺皺的（左圖）。因為病人本身就有多顆缺牙，所以矯正是只拔了一顆好的右上顎小臼齒，然後上下左右口內四個象限用四個骨釘後退前牙，矯正後因為上下顎前牙都大幅後退，所以病人放鬆狀態下就可以輕鬆閉唇了（右圖）。
圖四 病例一矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的側面輪廓變化。這張就可以明顯看出下顎前牙後退對下唇內收的效果，但下巴的位置其實沒有改變，是因為上下嘴唇部都變平，所以感覺下巴相對出來了。
圖五 病例一矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正面咬合變化。病缺多顆後牙和缺了左上顎的側門牙，所以矯正後左上顎側門牙的位置是留著讓病人做植牙或牙橋。黑色箭頭指出後牙區骨釘的位置，更四個骨釘做前牙的後退。
圖六 病例一矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的下顎牙弓變化。矯正利用缺牙大臼齒的缺牙空間來後退前牙，用骨釘後退前牙，可明顯看到前牙內收很大的量。黑色箭頭指出後牙區骨釘的位置，藍色差差是大臼齒的殘根需要在矯正治療前拔除。
接下來要談第二個病人常有想法：大笑時要完全不露出牙齦才是好看的。實際上，年輕女生大笑時露出一點點上顎牙齦是正常的，隨著年紀越大，笑時唇線越低，慢慢就不會露出上顎牙齦了。
另外要提醒有笑齦（Gummy Smile，笑時會露出牙齦）問題的人一點，利用牙齒矯正的方式改善笑齦，需要把上顎牙齒往上拉（用矯正骨釘miniscrew或頭帽headgear效果較快較顯著），通常需搭配有深咬的狀況（下圖十的中間圖），才能用這個方式改。而且有一個比較大的缺點，若上顎牙齒上提的量太多，可能反而變成微笑時露不太出上排牙齒了，變成露下排牙齒，我反而覺得比露牙齦還不好看（下圖八）。
圖七 病例二矯正前（左圖）和矯正完成後（右圖）的正臉變化。和病例一一樣，有牙齒前凸的問題，改了暴牙後嘴唇部變平，嘴巴閉和變輕鬆（不會像矯正前含著滷蛋在口內的感覺），但注意她下巴也沒有變後縮。
圖八 病例二矯正前（左圖）和矯正中期（中間）和矯正完成後（右圖）的正臉微笑變化。除了牙齒凸，病例二本來還有笑齦的問題。她因為矯正中期在牙齒大量後退後出現嚴重的深咬問題（下圖十的中間圖），所以我打了上顎前牙區的兩個骨釘做上顎前牙的上提，可以同時改善深咬和笑齦的問題。但最後矯正完成後，病人跟我反應她雖然大笑時不會露牙齦，但微笑時也看不太到上排牙齒了（右圖）。這是我很早期的一個案例，病人非常Nice，她沒有因為這個點不高興，畢竟其他輪廓外觀的改善很大，但如果今天我再遇到同樣的狀況，我會建議病人可能改用墊高咬合的方式來改善深咬，不要再用前牙的骨釘將牙齒上提太多。
圖九 病例二矯正前（左圖）和矯正完成後（右圖）的側面輪廓變化。跟病例一一樣，牙齒大量後退，嘴部變平，下巴位置沒有太大改變。
圖十 病例二矯正前（左圖）和矯正中期（中間）和矯正完成後（右圖）的牙齒正面咬合變化，這三章圖剛好對應圖八的三個時間點。因為用了後牙區的骨釘（右圖黑色箭頭所指）做前牙的大幅後退，矯正中期出現了嚴重深咬（中間圖，即後牙咬合時，上顎前牙蓋住大量下顎前牙），所以另外又搭派了兩個前牙區的骨釘（中間圖與右圖的綠色箭頭所指）做上顎前牙的壓入，要打開深咬合，否則上顎前牙會被下顎前牙卡住退不進來，這種骨釘將上顎前牙上提的方式可以同時改善深咬（中間圖到右圖的改變可以看出深咬又改善了）和笑齦。另外藍色箭頭所指的左上顎正中門牙本來是瓷牙，所以換成了臨時假牙，可以看到假牙色澤與其他牙齒不太一樣。
我相信大多數的人會同意，病例二牙齒矯正後外觀輪廓的確是變很漂亮，但是笑的時候露不出上排牙齒，反而沒有年輕女生笑容飽滿的感覺，是這個矯正治療的缺陷。所以現在遇到想要改笑齦的病人，我會盡量跟病人在矯正前諮詢溝通清楚，讓病人審慎考慮寧可保留一點點笑齦（譬如從大笑時露出6mm牙齦變成大笑時只露出2-3mm牙齦），也不要過度上提牙齒造成笑時露不出上排牙齒。這個經驗可能連矯正醫師也不會告訴你（甚至很多矯正醫師是不用矯正方式改善笑齦問題的），因為學校也沒有教我們這個，都是病人慢慢給我回饋意見，我才知道這個副作用需要特別注意。我真得相當感謝這些早期的病人，她們人太好了，可以容忍矯正治療的一些不完美，也讓我不斷的學習進步。有了這個案例的經驗，我之後會盡量在改笑齦和維持上顎牙齒露出量中取得一個比較好的平衡，如下圖十一。
圖十一 病例三矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正臉微笑變化。比較理想的改笑齦，是維持微笑時還可以露出全部上顎前牙但不露出牙齦，下排牙齒不露出（露出下排牙齒越多是越老的笑容特徵），即使大笑時還是稍微露出一點點牙齦，也比看不到上排牙齒還好。另外雖然病人本身體重可能有稍微增加，改笑齦其實也會有讓臉變短的趨勢，會讓臉型從長臉變成偏短一點的圓臉，來由詳述在下圖十二。
圖十二 病例三矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的側面輪廓變化。改笑齦會讓本來偏長臉型的病人有下巴變短的趨勢，這是因為上顎牙齒的壓入（上圖藍色箭頭方向）會引發下顎骨的往前往上旋轉（上圖紅色箭頭），因為上顎牙齒往上壓入後，下顎牙齒會暫時咬不到上顎牙齒，但人生理性的功能是上下顎牙齒需要碰到才可以切斷食物，所以會引發整個下顎骨往前往上旋轉讓下顎牙齒可以跟上顎牙齒再咬到，這個下顎骨往前往上旋轉的效應會改善下巴後縮（下巴往前），同時下半臉垂直長度變短（下巴往上）。
最後要澄清一點：打開深咬的方式，很多醫師會使用人中骨釘（只有一個在上顎兩個正中門牙的上方），類似我在病例二中圖十前牙區的兩個骨釘（圖十綠色箭頭所指的骨釘）的作用，把上顎前牙上提。只要不是上顎前牙上提的量太大，是"不會"出現上排牙齒矯正後都露不出來的狀況，案例二乃特例，因為案例二下顎後牙多處缺牙，造成前牙牙齒後退時一直出現嚴重深咬，所以前牙上提的量必須很大才能打開咬合，一般的人上提的量不需要那麼大（而且有些人只是需要打開深咬，本來就沒有笑齦的問題，上顎前牙上提的量不需要太大），所以通常不會出現矯正後微笑上顎前牙露出量不足的問題。
有興趣瞭解更多牙齒矯正資訊和個人客製矯正治療計畫的諮詢，請致電02-22511246到我目前駐診的新北市板橋米蘭時尚牙醫診所(地址：新北市板橋區仁化街40號，江子翠站5號出口步行3分鐘)，由診所小姐會安排諮詢時間，電話中需指定看診醫師。也可到我FB粉絲頁林榆芩醫師update更多矯正資訊。
延伸閱讀：
如何只用戴牙套矯正來改善骨性暴牙和笑齦
二次矯正 (1)
医生，你好。 我绑 的是 铁牙套，有一年半了。 主要 是龅牙。现在，照镜子，觉得牙齿 太里面了，也有点内倾。但是，"人中 "还是 有点 鼓。 牙齿太里面，是我想多了 还是 真的 会发生 这样的情况? 还有，人中 鼓鼓，牙套 能解决吗? 谢谢，医生
您好。我在網路上不方便對別的醫師案例作評論。建議您可以參考下面這篇談骨性暴牙的文章 http://chinchinlin.pixnet.net/blog/post/385453912 另外如果真得很在意，可以跟醫師溝通建議怎麼處理或改善。每個地區矯正醫師受的教育和審美觀不一樣，都會影響治療計畫的擬定和觀念。因為我在臺灣工作，已經調整成要符合臺灣民眾做矯正的訴求和期待，之前在國外唸書時，尤其在白人國家，根本很少很少需要後退前牙的狀況，所以也沒有這樣的問題。但這個問題在亞洲其實很普遍，大部分的醫師可能會建議還需要搭配修整牙齦的手術，或矯正前的諮詢就建議病人直接做正顎手術搭配矯正。這些您可以跟您的醫師溝通詢問看看。
醫師 使用人中骨釘把前牙上拉後，牙齒會不會稍為變短一點？
如果只有這個力量需要考量的話，牙齒受到一個往上的力量，牙冠（crown,牙齒露出牙齦的部分)部分是會變短，如果這個病人本來是有笑齦，牙冠變短後牙齦就可以往上修，就可以改善笑時上顎牙齦露出的問題。但實際上牙齒在後退的時候，會往下降(dumping)，所以人中骨釘施予往上的力量，有時只是抵銷這個往下降力量的副作用（因為會造成深咬，上顎牙齒後退時被下顎前牙卡住退不進來），就沒有將牙齒往上的作用了。所以實際上整個力學系統很複雜，因為不是只有一個因素在對牙齒作用。
楼上说的修整牙齦的手術 是什么? 可以 修骨性龅牙?
不只修牙齦可能還會修一點點骨頭，專有名詞crown lengthening procedure （我不知道貴國是怎麼稱呼或翻譯的），但前提是您的矯正是有把牙根(root)也往內移，而不是只有牙冠（crown）內傾，若不懂這個意思請您看我給您的連結：http://chinchinlin.pixnet.net/blog/post/385453912。 crown lengthening procedure 不是矯正醫師(orthodontist)專門在做的，而是牙周病科醫師（Periodontist）的專業，若有需要可以請您的矯正醫師推薦。 另外我不再回答任何有關別的醫師治療的問題。請專重自己的醫師，並與之溝通。
戴了牙套，人中变长和 法令纹 变 深。 人中 是不是 可以用 骨钉 弄短它?
矯正醫師無法改變人中軟組織的長度，會覺得人中變長是因為本來被上顎暴牙往前往上頂的上唇失去牙齒支撐（做矯正為了改善暴牙把前牙後退），所以人中軟組織往下蓋，您可以參考我最新的文章http://chinchinlin.pixnet.net/blog/post/402858542的圖三那張側面輪廓更明顯，您就明白是什麼意思了。但人中組織長度夠未必是不好的事，才可以讓病人在嘴部放鬆狀態下是輕鬆閉唇的，同時笑的時候蓋住牙齦，不會露出一片牙齦。所以骨釘沒辦法把人中軟組織變短（臺灣有整型外科醫師在做縮人中手術，但我不知道貴國有沒有），只能把牙齒往上壓，牙冠露出的量變短。 要做矯正到讓法令紋變深，那需要非常大非常大的上顎後退量，所以通常只會用在暴牙嚴重的病人，這類病人做完矯正後會漂亮非常多，所以法令紋即時稍微變明顯一點，多數正常病人其實不會挑剔這個。如果您要的是矯正全部的優點，缺點全部都不要，那我覺得您也不適合做牙齒矯正，因為矯正醫師不是神，應該沒有人可以做到您全部的要求。
醫師 請問病例三改笑齦是使用人中骨釘還是類似在病例二中圖十前牙區的兩個骨釘？ 這兩個方法的成效有甚麼不同 ？ ？
如果是要改笑齦，用兩個骨釘把整個牙弓上拉的效率當然是會比只有一個人中骨釘好，所以只要病人一開始的主訴是想要改善笑齦，我會用兩個骨釘的方式一起拉。但實際上這跟醫師的習慣有關，改笑齦也跟病人的骨質、咬力等因素有關，所以建議您還是要與自己的醫師溝通，然後尋求一個最適合您的方法。另外提醒一點，很多醫師會不建議用骨釘上拉牙齒的方式改笑齦，理由是對牙齒的施力太大，可能會牙根吸收，這也是一個矯正的風險之一，因為牙齒受力愈大，牙根吸收風險越高，改笑齦對牙齒施以一個往齒槽骨方向的壓力壓入叫intrusion，是所有牙齒移動裡需對牙齒施力最大的，所以這個說法也是有道理的。所以您真得要跟您的醫師溝通，然後尊重醫師的尊業判斷。
上網看一些人打人中骨釘要剪唇繫帶！請問是不是只要打人中骨釘而又有唇繫帶的人便必須要剪？ 另外，只剪唇繫帶但不打人中骨釘 能不能改善笑時露牙齦的問題？
不剪的話很容易會被舌繫帶軟組織包住人中骨釘發炎造成不舒服，所以需要的話還是要先處理比較好。 剪舌繫帶無法改善笑齦的問題，如果真得那麼好改，就不會很多矯正醫師建議病人直接做正顎手術了。基本上笑齦非常非常少矯正醫師會用牙齒矯正的方式改善，大部分是找牙周病科醫師做牙冠增長術（但有條件，要本來牙冠是很短的，及露出牙齦部分的白色齒質部分）。
那麼使用前牙區兩個骨釘把上顎前牙上提，是不是也需要剪唇繫帶呢？
不需要。因為舌繫帶是在上顎兩顆正中門牙上方的位置，因為人中骨釘就是打在這個位置所以才需要處理。如果是兩個骨釘，我們不會打在兩個正中門牙上方的位置，我是打在左右象限側門牙與犬齒上方的位置，這個地方沒有舌繫帶，當然也不需要剪舌繫帶的手術，兩個骨釘的優點就是病人不需要處理舌繫帶，比較舒服，而且若是改笑齦兩個骨釘一起拉效率才好（改深咬的話人中骨釘一根通常就夠了），缺點是病人可能就要加兩個骨釘的費用（不過台灣因骨釘使用非常普遍，所以也非常便宜，譬如在德國矯正加一個骨釘是加台幣約15000，在臺灣約台幣5000-8000，我甚至會贈送一到兩個骨釘給病人不加收費用）
醫生您好，看到最後有提到轉出下巴，那想請問一下，下顎正中央的骨釘也是用來幫助轉出下巴嗎，下排牙齒向下壓、上排牙齒向上壓感覺是不是能把轉出下巴的幅度提高，因為本身下巴比較後縮一點，可以要求矯正醫師同時打人中下巴骨釘嗎
下顎的骨釘做下顎牙齒的壓入讓下巴旋轉的效果沒有上顎的好。如果您想要讓下巴往前往上旋轉，最有效的是"上顎後牙的往上壓入"，但除非是您有上顎整個牙弓的笑齦（笑時上顎前牙到後牙區都露出一大片牙齦）或是開咬（只有後牙大臼齒上下顎有咬到，咬合時前牙完全是開開的）這兩種狀況的病人，沒有醫師特別幫您做上顎後牙的壓入（或者是只有單顆後牙壓入，為了做植牙或假牙提供牙冠足夠空間）。另外我不建議用牙齒矯正的方式來改善下巴後縮（所以請不要指導您的矯正醫師怎麼做，這樣很不專重醫師專業），因為每個人的咬力不同，如果您是屬於咬合很重的人，這個下巴旋轉的效應其實不明顯。想要靠牙齒矯正來改善所有臉型的問題其實是非常不切實際的想法。牙齒矯正沒有那麼神奇，套句美國矯正醫師的話：I am good, but I am not God!即使牙齒矯正醫師再怎麼厲害，矯正醫師不是神，很多骨骼先天的條件是父母給病人的，我們能靠矯正改善的很有限。 下巴真得很後縮的狀況，可能還是要正顎手術或墊下巴（微整或下巴截骨手術）效果才會好，否則做這類治療的整型外科醫師要做什麼？
醫生 我想請問 我有深咬跟下巴後縮 如果拔下排牙齒兩顆矯正是否對外觀上是加分的 但對咬合是更加困難的難題？ （我上排拔了兩顆矯正中 下排沒拔牙）
拔牙需要綜合外觀、咬合、病人對矯正治療的期待多面相考慮才能決定。如果您本來上下顎牙齒差很遠，一般醫師的治療計畫的確是先拔上顎牙齒就好，否則真得會加重矯正的困難度，但這樣就會造成病人下顎牙齒無法後退，上顎牙齒退到頂到下顎牙齒就是極限不能再退了，而對很多臺灣人而言，這個時候還會覺得嘴巴凸凸的（還想要再後退牙齒），所以我一般會在這時候在和病人討論要不要下顎也拔牙或者是用骨釘做牙弓齒列後退。但會這麼做的醫師真得非常少，您必須要尊重您的醫師尊業，和他溝通，以他給您的建議為主，因為他比較清楚您的狀況。 如果矯正前本來上下顎牙齒差距沒有很遠，外觀很凸的情況下，我會直接建議病人上下顎都拔牙的，因為這樣下顎牙齒也會退，上顎可以退更多，但可能上顎就需要使用骨釘做後退了，就會避免上顎退不夠造成咬合問題。
醫生您好，我也是向圖十一的女生一樣笑齦6mm,骨暴和深咬，目前已經拆牙套了，雖然上排牙後退量非常多，但唯一的缺點就是笑時只能露到上排牙齒的一半和下排牙齒的上半部，看起來有點老氣，雖然說 有捨才有得，請問還有什麼方式能改善呢? 還是說這是不可逆的，我沒有機會只露上排笑了? 不好意思麻煩醫生了，謝謝您~
如果您現在是標準的咬合，就沒辦法直接把上顎牙齒往下拉，必須先把下顎牙齒往下降（用wire做相對下壓或骨釘做絕對下壓），否則直接把上顎牙齒下降又會變原來的深咬。牙齒往骨頭垂直方向的移動（專業術語叫intrusion），是所有移動裡牙齒受力最大的，都會提高牙根吸收的機率，所以能避免盡量避免是最好。但不輪如何，您的矯正器已經拆掉了，您自己必須評估二次矯正的CP值到底值不值得您再做一次，即使您願意，也未必找得到醫師願意做，我之前有接過類似案子來找我諮詢二次矯正的，前一位醫師和她們之後詢問的醫師是都沒有把握能處理這個問題。
醫生請問如果矯正牙齒上下牙齒都被拉得太裡面還可以拉出來嗎
建議還是要跟您的醫師討論，每個醫師的治療觀念和方法不一樣，您必須尊重您的主治醫師。 因臺灣大部分都是暴牙矯正，所以若我的病人矯正中期跟我反應他覺得外觀已經滿意，不想再繼續後退牙齒，但此時齒縫還很大時，我會用骨釘（口內裝置，外觀看不到）直接把牙齒往前拉把剩下的縫關閉，前牙就不會再後退，甚至稍微把過度後退的前牙再往前拉回一點。歐美國家不流行打骨釘，會用Reverse headgear，但Reverse headgear是口外裝置，頗大，不適合臺灣成人矯正族群，因為要上班不適合戴一個像外星人的口外裝置。但我不瞭解您的狀況，如果只是要解決牙齒角度問題，不一定需要做到那麼麻煩。還是建議您直接詢問自己的醫師。
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醫師 有幾條問題想請教一下您 講我本身有深咬 但不算嚴重 我大笑時大約露出5,6mm牙齦 但微笑時只露出2mm牙齦 能不能在改善笑齦時只改善2mm？ 因為我不想微笑時牙齒露不出全部的牙齒 另外唇繫帶位置有點低是不是即使是使用兩粒人中骨釘也需要剪掉？ 唇繫帶是不是有個方法是剪短一點不用整條移除？ 唇繫帶剪短或者剪掉後是不是會因為軟組織的放鬆而人中視覺上變長？
若使用兩支骨釘將上顎牙齒上拉，在牙根健康的情況下，要改善3mm左右笑齦的量應該是OK的，但前提是這個方式改善笑齦將牙齒往齒槽骨方向壓入（intrusion）的動作，牙根受力很大，若出現牙根吸收狀況，就需要停止對牙齒那麼大的施力，所以不是所有的人都可以利用矯正方式改善笑齦，需要以牙齒健康為第一優先。 我用兩個骨釘上拉的方式，還沒遇到病人一定要切舌繫帶的。切舌繫帶也與人中長度沒有關係。矯正沒辦法把您的人中軟組織變長或變短。會感覺變長是因為改暴牙非常多的人，人中本來被牙齒往前往上撐，因牙齒內收，人中往下蓋，所以垂直長度比例感覺變長，但人中軟組織的長度是一樣的。如果您不想要有這個效應，就不要改暴牙或嘴凸。但我個人是感覺，要取一個平衡，嘴凸和暴牙比較不好看？還是人中稍微變長一點比較不好看？實際上都是病人一直要求醫師要改嘴凸的，改了不夠病人也不肯拆矯正器。
假如我牙冠比較短 是不是首先應考慮割牙齦？
可以先去給醫師評估看看。建議找牙周病專科醫師，看只需要做牙齦切除術（gingivectomy），還是可以做到牙冠增長術（Crown lengthening Procedure），前者只切牙肉，後者通常會翻牙肉，切牙齦＋修骨頭，所以後者可以露出牙冠的量更多（故露牙齦的量改善也會比較多），當然技術難度較高，價格也比較貴。但不管是gingivectomy或Crown lengthening Procedure都只能改善牙冠露出比例，減少牙齦露出量，對外觀的凸度、咬合是不會改變的，故若還有外觀需求的問題（譬如覺得嘴巴凸想改善輪廓）、有深咬的問題，還是需要做到牙齒矯正才能改善。
那麼深咬又有笑齦 有那些方法改善？
還是需要來診所實際評估。矯正的方式多半還是用骨釘做上顎前牙的壓入來達到同時改善深咬和笑齦，但必需要考量上顎牙冠露出的長度以及牙根吸收的風險。牙齒往齒槽骨方向壓入（intrusion）是所有牙齒移動裡受力最大的，牙根吸收的風險相對較高。
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假如我只有輕微深咬和輕微笑齦 能不能只用骨釘往上拉1cm？
拉1cm還是1mm?若是1mm，基本上不需要用到骨釘，用其他方式，甚至切一點牙齦做牙周手術就可以，不需要做牙齒矯正。但若是1cm非常非常多，正常的咬合上顎牙齒只覆蓋下顎牙2mm=0.2cm，也就是1cm的1/5，除非您的深咬非常嚴重，或者是您矯正過程中深咬變得非常非常嚴重 ，才有辦法將上顎牙齒上拉1cm，否則您的前牙咬合就變開咬了。另外上拉的量那麼大，您的體質、牙根也未必受的起，先看看會不會牙根吸收吧。一出現牙根吸收狀況，就要停止對牙齒過大的拉力，用骨釘把牙齒往齒槽骨方向直接擠壓上拉（intrusion）是所有牙齒移動裡對牙根施力最大的。另外前牙牙齒上拉1cm，上顎牙冠會變得非常非常短，沒有合併做牙冠增長術也會很不好看，變成笑的時候上顎牙齒露出一點點，沒有牙齒好看的比例。這麼多因素要考量，不是想像中那麼單純簡單，建議您直接到牙醫診所找矯正醫師評估，1cm這個量實在很誇張，拔左右兩個小臼齒後退前牙，小臼齒的寬度也才7mm左右，連1cm都不到。若要全部前牙要後退1cm沒有骨釘基本上做不到。若要把上顎前牙全部往上提1cm我覺得有點太多了，未必好看。
對不起 我打錯了 是1mm 因為本身我牙冠已很長 所以不能用割牙齦的方法 另外屬長臉型 所以在改善深咬上儘量不想再拉長面形。
我覺得您要跟您的醫師溝通。每個醫師的治療理念和想法都不一樣 。臺灣有一派醫師很喜歡打人中骨釘來改善深咬，但我在德國念碩士的時候，那邊專門教骨釘的教授是完全不會這麼做的，因為他覺得這個方法對牙齒牙根受力很大，牙根吸收風險高。全世界美國、德國先進國家，改善深咬主要都是用墊高咬合方式，我的認知只有臺灣醫師超愛使用人中骨釘，但墊高咬合或打骨釘不是唯二可以改善深咬的方法，還是有其他在不影響咬合垂直高度（就不會造成臉型較大的變化）的方式可以改善輕微的深咬。竟然您說您的深咬非常輕微，我覺得不一定要使用人中骨釘或者墊高咬合，也許用特殊矯正主線就有辦法改善輕微深咬和笑齦。但病人對嚴重度的認知和實際臨床常常有誤差，因為我不是您的醫師，不清楚您的臉型、咬合、外觀輪廓等狀況，所以我也無法肯定到底您適合使用什麼方法改善笑齦和深咬，故還是要跟您的醫師溝通，他一定會盡其所能選擇最適合的方式治療。
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醫師 請問本身牙根只是剛好正常長度不太適合用人中骨釘改善笑齦 這樣的說法對嗎？
因為人中骨釘改笑齦需施力將前牙上提，此力量（牙根朝骨頭內壓）是所有牙齒移動方式裡對牙齒施力最大的，牙根吸收的風險也最大，故牙根越長的人，才比較有本錢做這個動作，故這個說法我覺得是有道理的。但牙根長的人其實也不是真得很多，臨床上我的作法是會告知病人改笑齦，牙根吸收的風險會變高，若病人還是執意要改笑齦，我還是會幫病人盡量做，中間的過程就需要定期拍Ｘ光片監測牙根狀況，若一發現牙根吸收就停止骨釘做垂直向的大幅施力，這個必須在諮詢時就跟病人溝通清楚，做明確的風險告知。
在下人中骨釘時，下了兩次麻醉藥還是很痛 醫師說可能是位置太貼近牙根，但我的情況只剩下那個位置適合打 這樣的話 是不是代表我要放棄打人中骨釘？
這個應該與自己的醫師詢問，他會更清楚您的狀況並採最適合您的治療計畫
有一種手術是純切走牙肉，另一種是切走牙肉並且翻開牙肉磨掉一些牙骨。對嗎？ 假設矯正後牙骨還有一點凸，能不能用這種方法改善？
一般我跟病人解釋會說要做gingivectomy（切牙齦）或CLP(crown lengthening Procedure，牙冠增長術)需由牙周病專科醫師評估，CLP若量不大也有可能是沒有翻瓣修骨頭的，原則上要不要修骨頭或能修多少的量要由牙周病專科醫師評估，這個手術不是矯正醫師有義務要幫你做的，而且也不是矯正醫師的專業。 矯正後牙骨還有凸，不一定能做修骨頭或修牙齦手術，還要看你的牙根牙冠長度比、牙冠露出量等，請與自己的矯正醫師溝通，他會評估您當時的狀況給予更適切的建議。
在矯正期間我是不是可以提出一些要求甚至建議？
我會鼓勵我的病人跟我溝通他們的審美觀（主要是改嘴凸暴牙要到什麼程度病人才會滿意），身為牙齒矯正醫師，我只能在上、下顎骨頭先天條件的限制下，做到標準咬合下病人最滿意的外觀。但我建議你不要跟你的矯正醫師提出建議，因為幾乎所有的醫師對自己的專業都有一定的自信，如果病人給醫師建議，表達不夠好，醫師會認為你自以為比醫師還要懂，相信沒有醫師會喜歡這種感覺。或者，也許你根本不應該找一個還需要你告訴他怎麼做的矯正醫師，請問這樣你放心把自己的牙齒交給他嗎？
現在要拉橡皮筋，是前上後下(稱為二級橡皮筋牽引Class II elastics的那一種。 請問帶橡皮筋時 由下排後牙開始帶然後拉去上排前牙或相反的次序 會否影響到橡皮筋的作用？
我想與戴的順序沒有太大影響，戴上橡皮筋的時間才幾秒而已。橡皮筋一直在口內有持續的作用力才是矯正移動牙齒的關鍵，所以會造成影響的是戴的齒位或矯正線勾勾上的位置和戴的方向、戴在口內的時間長短、橡皮筋的力量大小，不是戴的順序。