莉莉柯林斯（左圖）五官神似上一世代的大美女奧黛麗赫本（右圖），唯獨下顎骨角和臉型不太一樣，妳喜歡那個？
戴牙套矯正牙齒風氣越來越盛，敗一票女星變美都說只有矯正，所以矯正效果越來越被神話，到底我該不該做牙齒矯正？是不是牙齒矯正都可以讓普通女孩變超正的牙套美女？
20多年前我媽帶我去矯正牙齒，當時年幼的我不明白為什麼要矯正牙齒，而且她只帶我，沒帶我哥，她覺得美觀整齊的牙齒對女生比較重要。後來我長大開始行醫了，我哥就找我幫他戴牙套矯正，他才跟我說因為牙齒亂的關係，他一直不敢大笑，我才赫然發現原來牙齒真得很重要，甚至可以影響一個人講話和笑的習慣。但如果只是牙齒微亂、外觀輪廓漂亮的人，須要矯正嗎？下圖一是兩代飾演蘿拉（電玩以及電影Tomb Raider裡的英雄女主角Lara Croft）的演員，我覺得牙套美女蘿拉還不如自然派蘿拉。
圖一 左小圖是美國人安潔莉娜裘莉（Angelina Jolie），右小圖是瑞典人艾莉西亞薇坎德（Alicia Vikander），她們分別飾演上一代的電影Tomb Raider裡的蘿拉和新一代的蘿拉。裘莉是注重牙齒整齊的美國人，她青少女時期就戴牙套矯正牙齒了。Vikander所生長的北歐矯正風氣沒有美國盛，她沒有做牙齒矯正，牙齒微亂，中線偏左，左上側門牙旋轉看起來比較小顆，但她整體的顏質跟牙套美女裘莉相比一點也不遜色，Vikander有多美可以看圖二。
圖二 Vikander的美非常自然，雖然不像裘莉一樣有性感的厚唇，但她有西方人立體的五官，骨骼輪廓又揉合東方的柔美，顴骨沒有裘莉寬，下顎骨角不會太壯，所以我覺得她比裘莉好看。這圖是她飾演電影<Ex Machina>裡被人類創造出來的女機器人，劇中設定她的軀殼符合人造意識中完美的形象，所以身為人的男主角想不愛她都很難。
今天如果有一個類似Alicia Vikander狀況的美女來找我諮詢矯正，我會告訴她矯正對妳整體的加分真得很少，那妳還要做嗎？其實我喜歡做那些本來不是頂級美女的客人矯正，因為矯正真得可以幫她們變漂亮很多，如下面病例一到病例四。
圖三 病例一，牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正臉變化。閉唇變輕鬆，下巴附近皮膚皺皺的現象（下頷肌張力Mentalis muscle strain）矯正後大幅改善。
圖四 病例一，牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正臉微笑變化。
圖五 病例一，牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的側臉輪廓變化。牙齒矯正無法直接改善下巴後縮問題，但可以靠牙齒後退、嘴部變平，減短下巴到下唇的距離，軟組織包覆的距離變短，故可減輕閉唇時肌肉的張力，所以下巴附近的皮膚才不會皺皺的。
圖六 病例一，牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正面牙齒咬合變化。病人兩側下顎後牙大臼齒都是缺牙，所以利用下顎前牙區骨釘下壓前牙改善矯正過程中後退牙齒會出現的深咬問題。上、下顎後牙區亦使用骨釘後退前牙。
病例一巨大的改變，來自於大幅度的上下顎前牙後退，因為她本來就缺了兩側下顎的大臼齒，所以矯正只拔上顎小臼齒，利用這些空間後退前牙。接下來的病例二（圖七到圖九）也是類似的輪廓改變幅度，她也是因為單邊的下顎第一大臼齒只剩殘根，所以拔除了第一大臼齒殘根和對側的小臼齒，因為關閉下顎大臼齒的缺牙縫很大，前牙後退的量通常會很大，所以觜唇閉合的狀況會大幅改善。
圖七 病例二，牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正臉變化。
圖八 病例二，牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的側臉45度輪廓變化。
圖九 病例二，牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正面牙齒咬合變化。此病例是拔掉原本只剩殘根的不好牙齒，一側是拔第一大臼齒，另一側是拔小臼齒。即使兩邊拔牙的位置不對稱，現在因為有骨釘的運用，還是可以做到不錯的中線對齊控制。
若矯正前上顎暴牙、上顎骨凸越嚴重，矯正後外觀改變的幅度也越大。如下面病例三（圖十和圖十一）和病例四（圖十二和圖十三）。
圖十 病例三，牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正臉變化。
圖十一 病例三，牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的側臉輪廓變化。
圖十二 病例四，牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正臉變化。和上一個病例三一樣的矯正作法，上、下顎都是拔小臼齒，使用骨釘後退前牙，但這個案例臉型變瘦的程度就沒有病例四多。矯正的期間每個人體重改變的程度也不一樣，大部分人矯正完變瘦，但也是有變胖的，體重改變反應在臉的胖瘦其實比矯正本身的影響更明顯，矯正的瘦臉功效是被神話的（或者是臉會變凹其實也是被汙名化）。
圖十三 病例四，牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的側臉輪廓變化。
如果本來就很漂亮的女生，矯正能加分的程度就比較小。大部分的明星都是屬於此類。雖然她們都把所有臉型的改變歸因於牙齒矯正，但實際上矯正效果是有邊際遞減效應，本來牙齒越亂、嘴越凸、越不漂亮的，進步幅度越大，本來牙齒只是微亂、輪廓外觀漂亮的，矯正只能加一點分，如下面病例五（圖十四到圖十七）。
圖十四 病例五，牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正臉變化。
圖十五 病例五，牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正臉微笑變化。
圖十六 病例五，牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的側臉輪廓變化。從鼻唇角（鼻子和上唇的夾角）的改變幅度不大可知，此病人的上顎骨其實不算凸，但她的觜唇軟組織很厚，所以矯正前她覺得嘴巴凸，矯正後她還是覺得自己上唇有點厚。這類骨骼牙齒不凸，單獨觜唇厚的嘴凸在臺灣其實不常見。
圖十七 病例五，牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正面咬合變化。上顎除了一顆犬齒外翻，其實大致還算整齊，但因為病人很介意上唇太厚（參考圖十四），所以還是採取拔牙加上顎骨釘後退前牙的治療方式。
病例五說明了牙套美女的條件，除了牙套可以改善的嘴凸問題，通常牙套美女本來的眼睛、鼻子條件就不差了。有些臺灣人矯正會想要像明星一樣變成很瘦的椎子臉，但矯正主要就是改善嘴凸和暴牙的問題，伴隨的臉型變化有時候是Bonus，有時候是Side effect。只要本身是眼睛大、鼻子挺、有下巴的，其實不管是圓臉或鵝蛋臉或瓜子臉或椎子臉，都是大美女，下圖十八有圖有證據。
圖十八 莉莉柯林斯Lily Collins（左圖，音樂才子Phil Collins的女兒，是一名演員）五官神似已故的上一代大美女奧黛麗赫本Audrey Hepburn（右圖），大眼睛、鼻子、觜唇、下巴都像，但Lily Collins的臉型其實比奧黛麗赫本還尖瘦，她的下顎骨角比較陡，奧黛麗赫本的下顎骨角比較方，這應該就類似擁有一模一樣五官的椎子臉PK鵝蛋臉吧，好像也沒有輸贏，兩人都太漂亮了。
竟然戴牙套矯正除了牙齒變整齊，原本暴牙的人還會變美，為什麼有人還是會躊躇不敢做牙齒矯正？如果您看過電影波希米亞狂想曲（Bohemian Rhapsody），應該認識皇后樂團（Queen）的主唱佛萊迪水星(Freddie Mercury，下圖十九)，即使您沒看過電影，也一定聽過皇后樂團耳熟能詳的曲子：We are the champions。Freddie Mercury有橫跨四個八度的音域和對音樂情緒驚人的詮釋和掌握，是音樂搖滾史上最偉大的聲音之一。他還有一個很大的特色就是暴牙。電影剛開始Freddie Mercury毛遂自薦對樂團另外兩位團員說他可以當主唱，但被團員揶揄：「有那樣的牙齒不行。」Freddie說：「我天生有四顆多出的門牙，但我口內有更多的空間代表我音域可以更寬。」電影後來還有一段記者訪問Freddie：「為什麼不把牙齒整理好？」Freddie回答：「我住在英國，把牙齒用整齊反而會讓我顯眼。」電影美化了Freddie對外觀的自卑，Freddie一定不是因為不想當顯眼的英國人才不矯正，他不矯正的真實原因，可能是因為他真得相信口內更多空間讓他音域更廣，他怕矯正之後，他的聲音會變得不一樣。對他而言，聲音比外表更重要。且隨著他越來越有名，他對自己也越來越有自信，暴牙反而變成一個特色，他可以與之共處。
圖十九 皇后樂團（Queen）的主唱搖滾巨星佛萊迪水星(Freddie Mercury)天生有四個多出的門牙，所以外觀暴牙。他從小被同學取笑（左小圖），一直對自己的外觀自卑，長大後每次拍照都會緊抿嘴唇，試圖遮住自己的暴牙不外露（中圖）。雖然不喜歡暴牙的外觀（右小圖），但他一直都沒有做牙齒矯正，真正的原因是擔心矯正後喪失原本的聲音。但後來很多語言聲音學家都說，其實矯正牙齒能改變聲音的範圍幾乎感覺不出，因為主要發聲還是靠胸部、喉部、硬顎、軟顎、舌頭、頰側肌肉等的共鳴，牙齒的影響沒有那麼大，只有發某些音時會因為特殊的咬合不正而有發音困難的問題。
回到一開始的問題？我到底該不該戴牙套矯正牙齒？如果您不是Freddie Mercury，有一個那麼重要的東西是您怕矯正後會失去的，那我覺得矯正改善暴牙後對整體顏質的加分其實還是非常顯著，是值得的。我不明白有些臺灣人看了一堆網路的抱怨文，就無限放大矯正的風險（請記得多數結果好的人是不會上網抱怨的），譬如臉變凹， 其實臉變凹也不一定是矯正造成的（年紀大嬰兒肥不見也是原因之一），矯正造成的臉凹有時是因為矯正期間咀嚼肌咬力較差，怕臉變凹者可以多嚼口香糖來抵銷這個效應，但換個角度看，如果本來咀嚼肌肥大者，矯正讓咀嚼肌弱一點是不是反而有附加肉毒桿菌的瘦臉效果？ 不論如何，病人有選擇的權力，如果您評估這個治療的成果效益(benefit)大於價位和風險這些cost，當然可以矯正牙齒。但不要過度期待（ex:覺得矯正一定可以讓國字臉變瓜子臉），也不要過度擔心（ex:矯正會把臉變凹，顴骨會變明顯），這些臉型的變化都不一定會發生，臉型大幅改變大部分是病人本身體重變化的結果。假設矯正前後病人的體重一樣，臉型大幅改變通常也只發生在本來嘴巴很凸的人，因為矯正就是要改嘴凸（改不夠您也會怪醫師不盡責的），改了嘴凸帶來的效果就是下巴變明顯，會有類似微整型墊下巴的效果，可能像Angelababy一樣從圓臉變瓜子臉美女。小S、Angelababy、李冰冰、范冰冰......全部都是牙套矯正美女，為什麼不想這些正面的例子，而要focus在網路的抱怨文，覺得做牙套會臉凹或臉歪 ？特別澄清一點：幾乎所有的臉歪都不是矯正造成的，而是病人本身顎骨就不對稱，尤其是成人矯正，矯正醫師只能改單邊錯咬的咬合，不能改顎骨對稱性，矯正醫師根本沒有能耐把成人的顎骨做歪。矯正醫師的職責就是牙齒排整齊、做標準咬合、改善嘴凸問題，其他的臉型改變，牽涉到太多我們無法控制的因素，本來就無法精準預估和控制。您必須事先就跟醫師溝通看矯正的cost和benefit，如果您覺得的cost>benefit，就不要矯正，如果覺得benefit>cost，就信任您的醫師開始矯正療程吧。全世界那麼多人在整牙，整型的人卻非常少，所以矯正相對整型的風險是低很多的。
延伸閱讀
若對戴牙套矯正金錢部分的Cost有興趣知道的讀者可點閱：矯正器的種類和價格
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二次矯正 (1)
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牙齒矯正後美白牙齒可以嗎？這個行為會不會傷牙齒？ 另外固定器最少要帶
牙齒矯正和美白完全是兩回事。牙齒矯正是對牙齒施予物理性的拉力，移動牙齒位置，牙齒受力會有牙根吸收風險，但多數人都是很輕微吸收，不影響牙齒健康。牙齒美白是化學性的氧化還原反應讓牙齒表面變白，因為我不是這方面的專家（我只做牙齒矯正，美白牙齒沒再做），我不確定對齒質的傷害是否會有傷害，我只知道很少數的人美白藥劑濃度太強時美白後一個月內會有牙齒敏感的副作用，但幾乎都會慢慢減緩，所以我相信溫和的牙齒美白應該是很安全的。 如果想要一輩子維持矯正器拆掉時候的牙齒整齊度和位置，維持器就是要戴一輩子，但大部分的人穩定後其實兩、三天再載一個晚上（睡覺時戴）的維持器就可以了，也不影響白天的作息，所以我覺得還好。如果真得嫌麻煩完全不戴，一定會跑位，有些人可以接受跑位後輕微的牙齒不整（不會跑位到矯正前那麼亂或凸的樣子），有些人就無法接受。所以為了避免自己是無法接受的那種狀況，我還是建議要終生配戴。
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有幾種不同的固定器 醫師認為那一種最好？指在牙齒不移位方面
如果是全部牙齒都不移位，稍微有厚度的透明維持器（類似隱形牙套全部箍住牙齒，牙齒前、上、後三個面都被箍住）會比有中間一條粗鐵絲的活動式維持器更好，但某些案例不適合喔，有些人戴透明維持器會把後牙稍微撐開一點（因為後牙也被維持器蓋住，維持器有厚度把牙齒一直撐開墊高，所以解決的方式就是不要早上也配戴，晚上睡覺配戴就好，早上靠咬合的力量讓牙齒咬到），變成拿下透明維持器時上、下顎後牙咬不太到，但上、下顎牙弓的牙齒位置是沒有改變的，但咬合變了，所以很多面相需要考量，不是只有牙齒不跑位。有一條主鐵絲線箍住前牙六顆的活動式維持器又有很多變形，有第一大臼齒有鉤靠跟沒有鉤靠的等等，通常醫師會判斷拔牙案例或不拔牙案例，是否允許牙齒有稍微一點點的生理性活動來決定要選擇哪種型態。若是矯正前上顎門牙或下顎門牙是有縫隙的（通常大部分人是擁擠，所以這類有縫的不多），因為矯正後非常容易縫再開，所以除了活動式的維持器，通常還需要門牙舌側黏一段固定維持器來維持牙齒位置讓縫不再打開。 建議您跟自己的醫師討論適合自己的維持器形式。每個人狀況不一樣，所以適合的維持器也不太一樣。
病例三跟四退的量感覺好大，外型變美好多
謝謝您的肯定讚美。病例三和病例四都是拔牙＋四個骨釘後退上、下顎前牙，所以後退的量很大。大部分的病人通常上顎骨釘（兩個）後退前牙即可。不過並不是所有的案例都可以退到這麼大量，需要考量牙齒角度和下顎骨舌側骨頭的厚度還夠不夠牙齒平移後退，後退的侷限常是在下顎牙齒，因為下顎舌側的骨頭很薄。病人諮詢時常會問：我矯正前後會不會差很多？其實正確的問法應該是：我的骨頭限制夠不夠矯正後退我的牙齒到我滿意的量。因每個人審美觀也不太一樣，所以要綜合外觀凸度、骨頭厚度、牙齒角度、咬合等多項因素一起判斷。
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請問醫師 原本嘴唇短的人矯正後拉後嘴唇會變長嗎？原因是犬齒後退 支撐嘴角的位置正面看變寬改變了？
我不懂你的觜唇變長是什麼意思？有些暴牙改善很多的病人是會覺得人中變長、觜唇變薄。跟單一犬齒位置我不覺得可以影響那麼大（很簡單的想：如果每個暴牙的人把犬齒拔掉就什麼都解決了，那那麼多人做矯正做那麼久是傻了嗎？），要全部的前牙大幅後退改暴牙才會造成一些中臉部比例的變化。但你不能只看你不喜歡的點，如果你只能選一個：暴牙嘴巴凸凸的，還是改暴牙後人中軟組織往下蓋（本來斜斜凸凸的），嘴部變平？我個人是覺得天生薄唇但顎骨凸的人，矯正還是要改骨性凸會比較好看，如果矯正改完顎骨前凸後覺得人中比例稍微變長，再做豐唇。因為顎骨凸，鼻唇角（nasolabial anlge，側面輪廓鼻子到上唇的夾角）會呈現銳角，前凸的上顎骨會把鼻子的挺度吃掉，東方人已經沒有像白人那麼挺的鼻子了，所以鼻唇角最好可以用矯正的方式稍微後退前牙，讓鼻唇角呈現到直角，此時斜斜前凸的人中會往下蓋（所以角度從銳角變直角），鼻子挺度相對會比較好。正面觀若本來觜唇很薄的人，改暴牙後會變成更薄的一字唇（可以看看美國總統川普的觜唇就知道了），此時我覺得可以再豐唇（觜唇注射filler，白人很多拔牙矯正做完會這樣做，因為他們很不喜歡薄唇，但我臺灣的病人做了八年大概只遇到兩個覺得想要再做豐唇），我覺得這樣是會比較理想。要知道牙齒、顎骨硬組織的問題要先解決（靠矯正），然後才是處理軟組織觜唇的問題。
臉型的闊窄與牙弓形狀有沒有關係？
我覺得影響不大。隱形牙套如全球最有名的隱適美（Invisalign）相較於傳統上矯正器的方式做牙齒矯正，就是隱適美的闊寬牙弓能力（arch expansion）比較強（但隱適美控制牙根移動較上矯正器難），所以隱形牙套矯正非常適合牙齒輕微擁擠，外觀不錯的人做不拔牙矯正，因為靠闊寬牙弓（橫向闊寬）提供空間把牙齒排整齊，而不是前牙挺出（前後直向牙齒前挺）提供空間把牙齒排整齊，前後向的牙齒往前挺出反應在外觀上就是變整齊的暴牙。我還沒遇到有人覺得做完隱適美，牙弓被闊寬所以臉變寬的，因為隱適美還是只能移動牙齒，牙齒橫向往外一點點，但還是在齒槽骨內，所以臉型基本上不會變寬。病人矯正期間體重變化很多造成頰測脂肪的改變，才是影響臉寬度變化的主要原因。
牙齒矯正有沒有可能把下巴變尖一點?
不一定會，只有少數的人矯正臉型的變化會明顯，只有本來嘴巴很凸人矯正暴牙後，因為嘴部變平，下巴感覺相對出來，有稍微類墊下巴的效果，但其他狀況（不拔牙矯正案例，本來沒暴牙的人、本來就下巴長長長厚道的人等等）都沒有這個效應。我非常不建議為了下巴變尖去矯正，那為何不直接考慮找醫美或整型醫師？矯正的時間成本非常長，瘦臉效果也不確定（我很多菲律賓外勞矯正後臉都變圓，因為她們來臺灣吃比較好變胖了），所以不要想靠矯正下巴變尖，而是要回歸矯正本身，有齒列不整、暴牙的狀況才考慮矯正，臉型的變化是bonus，不是矯正醫師的責任。
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林醫師好我是不拔牙矯正中、很猶豫要不要改拔牙因為一次得拔4顆臼齒⋯上下排嘴凸所以在閉唇嘴巴閉合時下巴附近會有緊繃感肌肉皺皺的、另外下顎舌側左邊的骨頭很薄、有一顆小臼齒出現牙齦萎縮情況了、請問這樣的骨頭限制還夠不夠矯正後退呢？骨釘的方式能否改善呢？
因為沒看到您的外觀，所以無法很精準的判斷。不過如果想要比較明顯幅度改善閉唇時的下巴附近肌肉出力的感覺還有嘴凸的狀況，幾乎大部分是要拔牙的。不拔牙，要做齒間修縫，甚至搭配骨釘做全牙弓齒列後退，難度其實頗高。 如果只是一顆小臼齒牙齦萎縮，我想應該不會影響整個大治療計畫的判斷。另外解剖構造的骨頭限制，通常是在下顎前牙區域，不是在小臼齒。下顎前牙舌側的骨頭很薄，會影響下顎前牙可以進來的量，標準咬合上顎是跟著下顎一起退的，故下顎前牙退的少，上顎前牙當然也只能跟著下顎退的少。 建議您與原醫師再做溝通。畢竟每個醫師的治療經驗和方法也不太一樣，所以必須尊重您的醫師
林醫師您好， 搜尋矯正牙齒的文章過程發現您的解說非常詳細，想做進一步自身條件的評估，想請問您現在是否還有在高雄駐診呢？
目前高雄駐診的診所只完成之前矯正的舊病人，已不再接新案子。
本身我的臉部輪廓比較突出，即是額頭 鼻樑 鼻頭 都屬於頗高。但下巴後縮 現在的情況是暴牙經過一年的矯正後 慢慢向內收，在不看下巴的情況下 看起來一點也不凸 但假如只看下巴的話 又會感覺牙齒有點凸 我應該繼續向內收暴牙嗎？但怕繼續向收內收在視覺上牙齒位置太入。。。。
當嘴巴顎骨已經不凸了，當然不需要再繼續內收牙齒。內收牙齒嘴巴變平只是讓下巴相對"出來，但沒有”絕對”的長下巴骨頭（除非在小朋友或成長發育時期就做矯正，成人骨頭發育完成，下巴不會再長）。我建議直接考慮墊下巴（微整或手術）加強下巴，否則一昧靠牙齒內收來減少下巴後縮感，是本末倒置，對牙齒健康也不好。
病例1到病例4矯正完都是變美的，病例5我倒是覺得矯正前更可愛，尤其笑起來的時候很迷人，她應該不需要矯正，縮唇更適合她。
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牙齒矯正器黏的位置比較低和貼近牙齦位置 矯正結果是不是牙冠的長度會有分別？
傳統的矯正教育方式，矯正器都是黏在每顆牙齒的中間，但臨床上為了達到病人比較喜愛的微笑曲線，或者針對深咬或開咬的病人前牙矯正器的位置的確會稍做調整。每個醫師的習慣和治療方式與理念不同（譬如有些醫師習慣重黏矯正器，有些醫師習慣手動灣線來稍微調整牙齒高低位置），每個病人的狀況也不同，所以您可以將您的訴求與自己的醫師溝通，由他來做調整。
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林醫師您好！剛有打去診所 但護理師說不接外縣市的民眾 因我住新竹 不好意思想請問林醫師新竹附近有沒有和妳理念一樣的牙醫可以推薦呢？
新竹比較有名且做得好的矯正醫師是貝多芬的張惠男醫師，他尤其擅長前牙錯咬（下顎牙齒咬在上顎牙齒前方的狀況）的三級咬合治療，也許您可以去諮詢看看。但我不清楚他的審美觀是如何。我個人覺得臺灣人除了牙齒咬合和細節，對外觀的要求其實非常高，所以找一個審美觀相近，可以溝通的醫師也是很重要。
謝謝林醫師回覆，之前嘗試在您FB訊息但無法傳出，我的問題是牙齒很整齊諮詢過其他醫生以為我有矯正過，但我還是不滿意的點是從側臉45度看過去上齒槽骨骨是斜凸出來的，所以不解的是做牙齒矯正齒槽骨能不能往內退，我諮詢了兩家一家陳瑋鑫醫生說做牙齒的矯正退的空間不大 約莫20%這需要做切骨手術，第二家楊永名醫生說每個人審美觀不同鼻跟嘴90～120度都可接受範圍而我的角度接近90度但臉頰跟嘴中間的區域是凹的，所以不解的是我的上齒槽外觀為何看起來凸
每個醫師看法不一樣，因為另外兩位醫師有直接看到您的外觀輪廓和口內狀況，我覺得他們的建議非常值得參考。 若您的鼻唇角已經接近第二位楊醫師說的90度，我覺得有可能真得問題已經不是牙齒了，臺灣人鼻唇角改暴牙做矯正，大部分是從銳角變接近90度（120度幾乎只在白人，而且他們也不喜歡這樣，他們反而喜歡東方人略厚飽滿的嘴和唇型），這樣看起來側面嘴部已經是平的了，如果這個人覺得嘴巴還是凸，通常有幾種可能：１，第一次矯正後上顎牙齒進來了，但牙齦附近的骨頭還是凸凸的，但我相信您前一位醫師已經非常努力在幫您控制牙齒後退時的角度了，這就是骨性暴牙非常難做的原因 ;第二種是觜唇本身厚（您可以考慮直接做縮唇手術）；第三種是鼻子太短朝上，因為鼻頭不是往前挺出，怎麼看都覺得嘴巴輪廓凸；第四種是下巴後縮，因為下巴後縮，下巴附近肌肉要包牙齒需要出力，所以閉唇時下巴附近皮膚皺皺的，側面看輪廓關係會覺得嘴巴相對下巴還是很凸。基本上，只有第一種情況再做一次矯正可能可以稍微改善，而且，要做二次矯正改善這個超難，去諮詢碰釘子很正常，我遇到很多香港客人願意從香港飛到臺灣給我看，只因為全香港找不到醫師願意幫他們做這樣的二次矯正。
呈上篇房訪客，若不是牙齒的暴牙 再去做矯正讓齒槽內縮有這樣的案例嗎？效果外觀看起來差在哪呢？
要看第一次矯正後的結果，包括現在的外觀輪廓（鼻子、嘴巴、觜唇、下巴的相對關係）、骨頭（側顱Ｘ光）、和口內檢查。口內檢查包括第一次矯正有沒有拔牙了，前牙角度是標準的還是內傾的（齒性暴牙ｖｓ骨性暴牙）。若第一次矯正已經拔牙了，通常牙齒已經後退一定的程度，第二次矯正我不會再讓病人拔牙，會用骨釘做全齒列後退，但即使用了六個骨釘做這麼多事，改善的程度都不如第一次沒有拔牙，第二次矯正拔四個小臼齒的案例外觀輪廓改善多。另外牙齒的角度影響也很大，幾乎是影響有沒有醫師願意接案子的原因，骨性暴牙非常難改，若真得太嚴重，或您對外觀的要求很高，我會建議正顎手術還是要列為考量之一。加上您接下來又是做二次矯正，加上第一次的時間，矯正時間非常長，牙根吸收的風險增高，二次矯正醫師的壓力非常大，而且經過第一次矯正，病人對醫師信任度降低，對治療完美要求度大增，醫師吃力不討好，若您真得順利找到二次矯正的醫師，請給他多一點信任。
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因為右上第一大臼齒缺牙，牙醫說要用牙線方式的牙套矯正（將第二大臼齒拉著，跟前方的牙齒拉著矯正），牙醫說要帶一輩子……？！且費用還要45000！？ 雖然是不用拔牙，但真的要帶一輩子嗎？費用是普遍價格嗎？
我不便在網路上對別的醫師治療計畫作評論。他有實際看過您的口內檢查和Ｘ光片，我想他對您的狀況一定比我清楚。至於價格，每個醫師收費不一樣，case難度不一樣也會有很大差異，無法評論。如果您覺得不信任這個醫師，為什麼不多找幾家諮詢看看呢？
請問單純用鋼線矯正笑齦或用骨釘 改善後的面形會否有不同？
不懂您的'面型'是指什麼？臉型圓臉或方臉的意思嗎？那矯正不會影響太多，您的DNA（先天骨骼和咬肌厚度、力量）和飲食習慣（後天營養、體重）決定了大概95%吧。矯正醫師唯一確定能改善的是牙齒排列、咬合、笑容，臉型的變化只是Bonus，不要期待太大。 骨釘改笑齦（純用線改善的效果很差，只能後牙相對挺出，前牙壓入，但整排上顎的笑齦是需要骨釘做整排上顎牙齒往齒槽骨方向上提移動），整個上排牙齒往上提，用牙冠壓入變短的方式代償上顎骨骼過長的問題，牙根吸收的風險其實比較高，使用的醫師非常非常少，大部分醫師會建議您用正顎手術來改善，我覺得您應該要直接到診所詢問醫師，也許您遇到的矯正醫師根本不會用骨釘來改善嚴重的笑齦，若您"有幸"遇到願意用這個方法的醫師，而且您的狀況也適用，一般造成的面型改變是：上顎牙齒壓入，引發下顎骨往前往上旋轉，對下巴後縮的改善是有利的，但對原本下巴前凸（或厚道）就比較不適合，笑齦的患者下巴後縮居多，所以多數情況外觀的改變也是Bonus，但如前面所說，不要期待太高，您的DNA和飲食才是決定臉型的關鍵，不是牙齒矯正。
微笑時沒有露齦或只是露很少，但大笑時露齦許多。 會不會有機會在將大笑時的露齦狀況治療成沒有露齦或只是露很少，變成微笑時將會看不到上顎前牙或者上顎前牙被嘴唇覆蓋住，甚至一半以上的程度？
要到診所評估是什麼原因造成的笑齦，上顎骨過長0r牙齦增生0r牙冠露出比例都會影響治療方式，也影響可以改善的量，也影響到底適合適合用矯正方式改善笑齦。故建議直接到診所找醫師諮詢（您可能得到的答案大部分都是建議正顎手術），會用純矯正方式改善笑齦的醫師非常稀少，每個醫師的治療觀念也不一樣，可多諮詢幾家
想請問 已經40幾歲了的人還能矯正嗎?矯正的效果會不好嗎?矯正的期間會拉長嗎?矯正會比較難受嗎? 謝謝
原則上若牙周健康（沒有牙齦流血、骨頭吸收、牙齒動搖等），矯正通常沒有年齡限制。影響矯正效果和年齡沒有直接關係，但年齡會嚴重影響矯正時間，通常年紀越大，骨頭越硬，矯正時間會越拉長，光是矯正時間比年輕人長很多，就是一個很難突破的障礙，因為通常矯正超過三年，病人會開始失去耐心，每次回診就問醫師什麼時候可以拆矯正器了，醫師也會被催到壓力大，可能妥協地盡快完成矯正治療，所以我其實不太喜歡接年紀太大的病人矯正，除非病人真得很有決心，可以接受矯正時間拉長。矯正通常只有調整的前幾天牙齒會酸不舒服，中間大部分的時間跟沒帶矯正器都一樣，不會難受，除非有突發狀況，譬如矯正器脫落、矯正線刮牙肉、骨釘鬆脫等等，才會造成不舒服，但這不是大齡矯正才有的問題，所有年紀的人矯正都可能會遇到突發狀況。如果怕難受，就不要矯正。如果想變漂亮的決心夠，可以接受長時間的矯正再考慮。我有一位50歲以上的媽媽病人矯正，矯正後超級開心，跟我表示自己一輩子沒想過嘴巴可以輕鬆閉起來（她矯正前骨性暴牙很嚴重，閉唇肌肉都是緊繃的），她跟我說兒子說她變漂亮了，嘴完全不凸了，所以我覺得
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醫師好！ 請問骨釘拿掉後為什麼傷口會有凸起像一顆小肉球呢？ 詢問現場醫師是說傷疤不要理它⋯ 那之後會變平嗎？這種狀況是正常的嗎？
可能只是體質關係，在傷口癒合過程中的組織增生現象，是不影響健康的，如您的醫師所說，應該是不需要特別處理的。至於會不會變平，可能也不一定會，如果真得很在意，也許稍微把小肉球切掉，讓小傷口再重新癒合。
再請問醫師我有拿掉2個骨釘、在外側牙齦上的傷口一樣有小肉粒並不會有痛感、但是舌頭上方(上顎)傷口小肉粒按壓時會痛、食物在口腔內和上顎小肉粒碰觸到時也會痛、是因為上顎位置和周圍組織的關係嗎？之後痛感會好嗎？
林醫師您好， 請問您對於牙弓擴張器使用於成人做矯正有什麼看法呢? 我諮詢了幾家牙醫，有一家評估我需要使用牙弓擴張器，不需打骨釘 其他家都是說我只需要打骨釘，這家醫師給的計畫與其他家不同 想問問您對於擴張器的看法如何?謝謝您
林医师，请问能否给你发email看看我的x光照我是否需要拔四颗正畸牙打骨钉？
医师我想问问 我牙齿很整齐但就是嘴突 正脸没什么就是侧脸看会有影响 如果我绑牙可以不要拔牙吗 ？ 绑牙过后不戴保持器会回到去嘴突的状态吗？ 和我有点担心绑牙后会不会太凹？