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        矯正會不會造成臉凹?這大概是僅次於可不可瘦臉另一個醫師常被問到的問題。事實上是:牙齒矯正後臉變瘦的人比較多,臉變凹的人非常少。臉瘦和臉凹我覺得是不一樣的,大家看下圖就知道差別在哪,Angelababy就是屬於臉瘦,安潔莉娜裘莉(Angelina Jolie)這張圖就比較偏是臉凹(圖一)。不過這邊要強調一點:安潔莉娜裘莉是在青少女時期就戴牙套矯正結束了,她剛出道演電影時臉也還是比較圓潤的,是到後來隨著年紀增長開始雙頰越來越凹陷(圖二),所以她不是因為矯正而臉變凹的。 

圖一angelababy and angelina jolie  

圖一 左小圖的Angelababy是屬於臉瘦型的,右小圖的Angelina Jolie就比較偏是臉凹。臨床上矯正病人做完的結果通常是臉變瘦(左小圖),而不是臉變凹(右小圖)。不過即使Angelina Jolie雙頰凹陷,大家還是覺得她超性感超正的。

圖三Angelina Jolie before and after  

圖二 左小圖是Angelina Jolie青少女時期的樣子,她做完牙齒矯正後臉型還是圓潤的,故可證明她不是因為戴牙套矯正才變成今天我們覺得雙頰瘦削的裘莉(右小圖)

 

下面來看七個實際做牙齒矯正的病人矯正前後臉型的變化(圖三到圖九),大部分其實是像Angelababy的模式,也就是原本短或內縮的下巴變尖變長造成的,有類似微整型墊下巴的效果。Angelababy應該算是牙套臉的代表,至於屬於正向或反向,就要看病人個人審美觀的認定了。

  

圖三 病例一。矯正前(左圖)和矯正後(右圖)臉型變化比對圖。顴骨的寬度是固定的,牙醫師無法改變,若本來顴骨較寬的病人,矯正後因嘴凸改善,下巴相對出來,雙頰顯瘦,才可能強調出本來就寬的顴骨。還與本人本身體重變化、頰測脂肪嬰兒肥消失有關,不是牙齒矯正單一因素造成的。然而大部分的女生還是喜歡矯正後的瓜子臉(右圖)勝國矯正前沒下巴的國字臉(左圖)。

 

圖四 病例二。矯正前和矯正後臉型變化比對圖

5  

圖六 病例三。矯正前和矯正後臉型變化比對圖

4s  

圖七 病例四。矯正前和矯正後臉型變化比對圖

1-2s  

圖八 病例五。矯正前和矯正快完成前臉型變化比對圖

2   

圖九 病例六。矯正前和矯正後臉型變化比對圖

       從這麼多的實際例子和因矯正臉型大進化的最佳代表人Angelababy,我們可以知道大部分因為矯正造成的臉變瘦其實都是正向的,雙頰還是順的,不會有一個明顯的凹痕。那到底是什麼原因造成很稀少的人是臉變凹呢?原因可能是台灣成人矯正很多,成人剛好是臉頰脂肪(俗稱的嬰兒肥)慢慢流失的時候,所以也會造成臉變瘦或變凹(圖十)。也有可能是矯正兩年的期間病人本身就變瘦。或者病人去做了微整型打肉毒桿菌讓咀嚼肌變小。因為造成臉瘦的原因太多了,很難歸咎於一定是牙齒矯正造成的。

圖十timelinecamerondiazface  

圖十 卡麥隆迪亞茲(Cameron diaz)從西元1990年到西元2014年這15年來來的臉型變化,充份顯現了臉頰脂肪減少、嬰兒肥消失是什麼樣子。有趣的是Cameron diaz在更小的時候,也就是前青少女時期(preteen, 也就是9歲至13歲的兒童)就做過牙齒矯正了,但從她1990年已經做完矯正後的照片看,她臉還是圓潤的,所以同樣地她也不是因為矯正臉變瘦或變凹。她臉型的改變,應該也是歲月的痕跡,和矯正是沒有關係的。

 

         所以如果是自覺有暴牙嘴凸的人,我覺得不用因為怕臉可能會變凹而不敢做矯正。我會告訴客人:很多治療都不是十全十美的,但您要看這個治療對您的加分(改暴牙)能不能抵銷掉可能的扣分(臉凹)?基本上改了暴牙的加分,一定都是遠遠大於臉頰變瘦可能的扣分,如下面病例七(圖十一)。

圖十一 病例七。矯正前和矯正後臉型變化比對圖。

我拆矯正器後給她看矯正前後的照片對照,我問她怎麼臉型改變這麼大?她說她本身瘦很多,體重變輕很多,所以臉變瘦也不全是矯正造成的。 實際臨床上看到因為矯正臉變凹的例子也不多,大部分的人是因為嘴部變平,下巴相對出來,感覺類似墊下巴,覺得臉型比例變比較瓜子臉而高興

 

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臨床上發現,病人常會接觸太多網路資訊,且受到一票女星臉型大變都說只有做牙齒矯正影響,把牙齒矯正對臉型的改變幅度神化。事實上是牙齒矯正對臉型改變幅度非常大的只占少數(剔除減重等其他因素),通常是本來嘴巴很凸、下巴相對很後縮的病人,打了很多上下顎骨釘後退前牙,嘴凸改善很大,下巴相對出來,所以顯瘦,如下兩圖這個案例,他幾乎是標準咬合來矯正,單純是為了改善嘴凸的外觀,也是臺灣成人矯正盛行的原因。有興趣看更多臉型大幅改變案例的也可以點閱這個連結:為何臺灣成人矯正特多__骨性暴牙和下巴厚道/扉斗占大宗

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  • 訪客
  • 林醫師您好、我進行牙齒矯正已經一年多了、我採取的是不拔牙矯正、目前階段是要先把歪斜的牙齒全部拉出來後才能排齊、所以開始矯正後牙齒越來越凸、嘴巴一直無法自然閉合總是開開的(矯正前無此症狀)、臉頰也凹陷了⋯我的疑問在於難道不是因為目前階段的矯正緣故讓牙齒變凸了、導致我嘴巴無法自然閉合所以一直開開的、長期拉力下臉頰也變得凹陷了嗎?最近跟我的矯正醫師詢問、他卻表示不是因為牙齒凸的關係、是要練習嘴巴閉合、用舌頭頂住上顎、臉頰凹陷可能是因為嘴巴開的關係⋯想請問林醫師的見解、真的是這樣嗎?或者等開始排齊牙齒調咬合後、會有所改善嗎?謝謝
  • 因為我沒有看到您本來的牙齒排列狀況,也不清楚您治療的過程的細節,所以我無法判斷到底是什麼原因造成您現在的問題。
    我這邊提供我的看法,但僅供參考,因為每個醫師審美觀本來就不一樣,沒有所謂對錯。基本上臺灣人不拔牙矯正,若牙齒本來排列是很亂的,我通常會在牙齒排整齊的同時搭配骨釘做前牙後退,因為如果沒有後退前牙,很亂的牙齒排整齊需要很多空間,會把前牙牙齒往前撐,臺灣人通常就會覺得嘴巴凸。但如果牙齒本來沒有很亂,做一點齒間修縫提供空間排整齊可能就足夠了,就不一定需要骨釘。所以每個人的狀況不一樣,根本來的嘴巴飽滿度、牙齒排列整齊度、和個人對凸的感覺定義很多因素都會影響。因為您已經選擇了您的矯正醫師,還是建議您跟他反應您的問題,好好溝通,相信他會盡他所能盡力幫您處理問題。

    林榆芩 醫師 於 2018/06/17 09:29 回覆

  • 訪客
  • 謝謝林醫師的回應、在矯正前我詢問了多家牙科、大部分的醫師建議我要拔牙矯正、但我卻不想一次拔掉4顆小臼齒、即使是現在的矯正醫師也是、因此當我跟我的矯正醫師提出我想以不拔牙矯正做的時候、他的確有說到要使用骨釘講前牙往後退。因為牙齒現在還在矯正中、尚未使用到骨釘這步驟、處於牙齒還是很凸的狀態、導致嘴巴有點難以自然閉合、所以我嘴巴都放任它開開的、我的牙醫說這樣以後嘴唇會沒有力氣、是否應該要練習閉上嘴巴呢??另外擔心的是我本身是瘦長臉型、最近好多人見到我都說我的臉都凹陷了、我也覺得有很明顯凹痕⋯上網爬文看到好多人說矯正中臉凹的很厲害、但拆完矯正器後正常咀嚼就會恢復了、也有部分的人說回不去了、臉凹這問題在矯正後是否會有改善呢?臉型在矯正期間是不是都會有所變化?因為矯正器拉力和牙齒凸的原故使我我嘴巴都開開的、這跟臉凹會有關聯嗎?
  • 如果您現在覺得凸,練習一下閉唇,肌肉的訓練的確是會有幫助。
    臉凹我覺得跟您的牙齒位置(矯正醫師可以改變)未必有關,因為您沒有拔牙,所以不會有下巴出來、臉型變瘦的感覺。所以您覺得臉凹應該是軟組織的因素造成了,軟組織除了咀嚼肌還有頰測脂肪(buccal fat),這兩者不是矯正醫師可以控制的,只要是成人矯正,頰測脂肪本來就是越來越少(就是俗稱的嬰兒肥消失,不是矯正醫師造成的,是個人體質),如果是頰測脂肪的流失造成您的臉凹,真得要有效改善的話是需要做臉頰自體脂肪移植(需要找醫美或整型外科醫師)的

    林榆芩 醫師 於 2018/06/18 10:38 回覆

  • 訪客
  • 不好意思再請問林醫師、我現在是不拔牙矯正就有出現臉凹的情況了、是否拔牙矯正的話也是一樣會有臉凹的情形呢??另外一個提問是、左下方的第一大臼齒蛀牙的補洞很大(尚未抽神經)、有考慮拔掉第一大臼齒將第二大臼齒及智齒(第三大臼齒)向前移動取代缺牙空間、但是我的牙醫認為第一大臼齒雖然補洞很大但仍可使用且神經未抽、不建議拔掉使用此方法矯正、只要拔除智齒即可、所以我很猶豫要不要拔除智齒、但又怕以後第一大臼齒再有蛀牙就無法再補需要抽神經、很想把智齒留下來備用⋯
  • 其實不一定。我上面的回答意思就是告訴您,臉會凹有時候是個人體質,您的頰測脂肪流失了,嬰兒肥沒有了,有些人的體質會這樣,有些人不會,這個不是矯正醫師可以控制的,是父母給您的基因。假設您的臉凹不是因為脂肪流失,而是因為咀嚼肌變小,那矯正後多嚼口香糖訓練咀嚼肌,就有機會讓臉型回圓潤來一點。因為臉型控制的因素有牙齒骨骼位置、咀嚼肌大小、臉頰脂肪多寡等,所以我才說不一定,因為不知道您到底是那個原因造成您的臉凹,但原則上不拔牙治療的話,第一個因素可以剔除,所以您可能要考慮從咀嚼肌(多嚼口香糖)或脂肪(需要做到臉頰自體脂肪移植補脂)著手才能改善臉凹的問題。

    拔牙和不拔牙的差異,在於下巴會不會變明顯。不拔牙通常不會,拔牙的話因為牙齒後退嘴巴會變比較平,下巴感覺會相對出來,類似Angelababy矯正前後的效果,因為下巴出來,您會覺得她臉型相對變瘦了,但這也不算臉凹,有人說Angelababy臉凹嗎?她是很順的瘦。

    智齒往前取代能不能做的確是要由您的矯正醫師評估,他更清楚您的牙齒狀況,請相信他的專業,他一定是建議對您最好的。

    林榆芩 醫師 於 2018/06/20 09:33 回覆

  • 訪客
  • 很煩惱以上我這樣的情況智齒是要拔還是要留?請問林醫師的建議是如何呢?謝謝
  • 如果矯正醫師覺得第一大臼齒還可以留,那只要智齒角度是直的,拔不拔通常不影響矯正結果,但我仍建議以您的醫師評估為主。因為醫師建議要拔,通常是水平或傾斜位置不正的智齒,或者是蛀牙,不拔可能會影響矯正後牙齒的排列或前牙的健康才會建議拔除。如果您真得不想拔智齒,可以問自己的醫師可不可以不拔,對之後矯正的結果或前牙健康會不會有不好的影響,醫師自然會就他的專業跟您分析利弊得失,您在自己做選擇。

    林榆芩 醫師 於 2018/06/20 09:26 回覆