2018年剛出爐的奧斯卡最佳影片<水底情深>(The Shape of Water),講啞巴女主角與兩棲生物男主角浪漫的相戀故事。如果您有到戲院看這部電影,應該也會和劇中反派一樣覺得女主角不漂亮,飾演女主角的演員莎莉霍金斯(Sally Hawkins)嘴凸(下圖一A小圖)、下巴後縮(下圖一B小圖)、大笑時露出牙齦(下圖一C小圖),是典型臺灣女生來做牙齒矯正訴求想要改善的大宗。
圖一 水底情深(The Shape of Water)的女主角演員莎莉霍金斯有嘴凸、下巴後縮、大笑露出牙齦的特徵,雖然不是典型美女,但演技很棒。
莎莉霍金斯有白人的挺鼻,雖然側面輪廓看不會覺得上顎凸,但因為下巴後縮,所以還是會覺得嘴部相對較凸。這種輪廓很普遍,而且臺灣女生通常對上顎凸又比下顎凸更在意,有些人會認為竟然下巴已經後縮了,可不可以只拔上顎牙齒做牙齒矯正就好,不要再後退下顎牙齒。實際上因為上下顎牙齒的咬合是一起看的,很多時候下顎牙齒沒有後退,上顎牙齒也不能退。這篇文章要用我的兩個真實矯正案例探討牙齒矯正改善暴牙+笑齦的兩個正確觀念:第一是下顎牙齒後退不會造成下巴後縮,反而嘴部變平,下巴會相對較出來,Angelababy就為典型例子(下圖二);第二是笑齦要改需要把上顎前牙上提,上提量大太可能反而變成看不太到上排牙齒,未必加分。
圖二 華人界矯正範本Angelababy牙齒矯正前後的變化,但兩張照片拍攝間隔時間很長,故臉型變化不完全是牙齒矯正造成的。不過大致上暴牙矯正若做完是標準咬合(沒有深咬狀況),因為觜唇內收變平,尤其下唇越平,下巴反而是相對出來的感覺。
下面兩個案例都是上下雙顎前凸,用骨釘後退上下前牙,另外案例二矯正前還有笑齦的問題。
圖三 病例一矯正前(左圖)和矯正後(右圖)的正臉變化。這個女生跟莎莉霍金斯的問題類似,矯正前嘴凸、下巴相對後縮,但她嘴凸的程度更嚴重,所以矯正下頜肌出力才能把嘴唇閉起來(專有名稱;Mentalis Muscle Strain),很明顯看到下巴附近皮膚皺皺的(左圖)。因為病人本身就有多顆缺牙,所以矯正是只拔了一顆好的右上顎小臼齒,然後上下左右口內四個象限用四個骨釘後退前牙,矯正後因為上下顎前牙都大幅後退,所以病人放鬆狀態下就可以輕鬆閉唇了(右圖)。
圖四 病例一矯正前(左圖)和矯正後(右圖)的側面輪廓變化。這張就可以明顯看出下顎前牙後退對下唇內收的效果,但下巴的位置其實沒有改變,是因為上下嘴唇部都變平,所以感覺下巴相對出來了。