林榆芩 醫師

       2018俄羅斯世足賽，聚交在三大球星梅西（Lionel Messi, 阿根廷）、Ｃ羅（Cristiano Ronald, 葡萄牙）、和內馬爾（Neymar, 巴西）的對決，但隨著三人在四強戰前先後打包回家，無緣看到這三巨頭對決了。不過這三個球星男神養成之路所付出的努力還是值得我們效法。首先看最後出局的內馬爾，鵝蛋臉，完美下巴比例，整齊潔白的牙齒襯托他黝黑的膚色，是三人中我覺得臉型比例和笑容最好看的，但也充滿爭議，是VAR認證假摔影帝，藉由另一場比賽中被剷倒後翻滾三圈半（網路誕生數不清的Neymar Rolling內馬爾滾的惡搞影片和圖）的驚人表演取代了C羅（Christiano Ronaldo）成了這屆世足第一網紅。雖然內馬爾和Ｃ羅都是足球男神，內馬爾可能是天生麗質，但Ｃ羅是經過牙齒大改造（下圖一）才晉升男神的，矯正前的他一邊側門牙看不到，笑時露上顎牙齦，上排牙齒角度內傾，牙齒矯正後整個人變超帥。

圖一   C羅牙齒矯正前與矯正後比較，顏質是不是升了好幾個等級？牙齒排列整齊，牙齒內傾的狀況改善，唯一沒有完全改善的是笑齦（大笑時露出牙齦的狀況），但還是有比矯正前露出牙齦的量少，我推測C羅應該是牙齒矯正後又做了牙冠增長術（CLP, Crown Lengthening Procedure）。很多臺灣人以為大笑時完全不露牙齦才是好看的，但其實年輕人大笑時露出2~3mm的牙齦本來就是正常可以接受的。如果矯正前大笑時牙齦露出更多的量，且牙冠已經很長的狀況，就沒辦法直接在矯正後做切除牙齦和骨頭的牙冠增長術，須要矯正過程中就用骨釘將上顎牙齒上提，這樣的作法在國外幾乎絕跡，必須承擔比較高牙根吸收的風險，但臺灣因為某些病人的要求，醫師還是會做。有興趣可以參考下面這篇文章：如何只用戴牙套矯正來改善骨性暴牙和笑齦。

           C羅牙齒矯正我看外國Youtuber郝給力分析（下方影片），認為他是撐門齒和犬齒的空間，然後做牙橋把側門牙補起來。也許是這樣，但這是在側門牙完全缺牙的前提下的一個作法，但我認為Ｃ羅並沒有缺牙，只是側門牙被擠在牙弓裡面，他矯正是把正中門牙和犬齒撐開，把側門牙排進牙弓裡，因為影片中可以看到兩顆牙齒中間是還有一個白白的物體（即被擠在裡面的側門牙），而不是完全的空洞黑影。郝給力把Ｃ羅成為世界上最性感男人的第一個原因歸因於他把牙齒整好足可見牙齒對整體美觀的重要性。

影片內容取自郝給力之C罗| 从屌丝到世界上最帅的男人，他是怎么做到的？【中文字幕 ...

　　假設是側門牙缺牙的狀況，臺灣人的作法跟歐美人也不一定一樣，臺灣人的作法有兩種：一種就是撐開空間做假牙或植牙，另一種是對側也拔一顆牙齒（可能是側門齒或小臼齒），然後利用兩個缺牙的縫把牙齒排整齊在順便前牙內收一點。第二種作法是因為臺灣人輪廓的考量，若是撐開空間做假牙，嘴部輪廓會再飽滿一點，怕有些人覺得嘴凸，或者是本來就有嘴凸的人，就幾乎一定是要對側拔牙，這樣的作法矯正後其中一側或兩側的犬齒會取代側門牙的位置，通常須要做犬齒的塑型或瓷貼片來模擬側門牙的型態才會好看。

        撇開球技和演技不談，三大球星中為什麼我覺得內馬爾是最好看的？可以看下面的圖二和圖三。     

圖二    三大球星梅西（Lionel Messi）、Ｃ羅（Cristiano Ronald）、和內馬爾（Neymar）的臉型與笑容比較。內馬爾和C羅笑時露出上顎八顆牙齒，梅西只露出六顆牙齒，所以口角有一區黑黑的陰影，矯正醫師普遍認為飽滿露八顆牙齒的笑容是最好看的。雖然C羅和內馬爾的燦爛笑容不相上下，但內馬爾的臉型是屬於臺灣人比較偏愛的鵝蛋臉型，感覺較瘦弱清秀 ; C羅屬於西方男人比較愛的粗獷臉型，下顎骨角較方，感覺較Man。

         再來看看三巨頭的側面輪廓PK（下圖三）。

圖三     三大球星梅西（Lionel Messi）、Ｃ羅（Cristiano Ronald）、和內馬爾（Neymar）的側面輪廓比較。梅西的下巴相對他高挺的鼻子太後縮了，也許這就是梅西這屆留鬍子的原因，可以視覺比例上強調出下巴輪廓，會比較好看。C羅是短下巴（所以正面觀臉型較短，較方），但他的下巴不會後縮，但可以看出與梅西和內馬爾相比，他的上顎骨比較前方，還好鼻子夠挺，否則這樣的上顎骨位置擺在亞洲人臉上就是屬於骨性暴牙（嘴巴感覺凸凸的，但上顎牙齒角度是直的甚至內傾）。內馬爾的鼻子、觜唇與下巴的前後關係和比例是三人中最協調好看的。

         因為C羅矯正前後臉型沒有太大變化，我推測C羅只是把牙齒排整齊，把被擠在裡面的側門牙（側門牙沒有缺牙，但被擠在兩顆牙齒內看不到）排出來而已，是屬於不拔牙矯正。若是側門牙被內擠的狀況發生在亞洲人，為了提供把側門牙排整齊的空間，加上我們希望牙齒排整齊後還可以順便改善一下嘴凸的輪廓，有時會拔第一小臼齒矯正，若為了尋求更大的輪廓改善量，上顎骨釘後退前牙也是必須的，如下面矯正病例一瑪路（圖四和圖五）。

圖四      病例一牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正面臉型與笑容變化。臉型從偏C羅的短下巴、方臉變成偏內馬爾的鵝蛋臉，這就是暴牙後下巴相對出來的效果。牙齒部分跟C羅類似，被擠在內側的側門牙排出，牙齒變整齊，笑容。

圖五  病例一牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的側面輪廓變化。因為還有合併骨釘做前牙後退，所以可以順便改善嘴凸的輪廓。

           如果是像梅西這類有下巴後縮情況又合併有暴牙的亞洲人，做牙齒矯正同樣是可以在改善暴牙的同時，讓下巴顯的相對不那麼後縮，如下面病例二（圖六到圖八）。但如果是像梅西一樣只有下巴後縮、上顎骨不凸的人，我非常不建議病人靠矯正把牙齒一直往後收來達到下巴出來的目的，因為這樣就本末倒置了，真正的問題是下巴，而不是顎骨太凸，這類病人若想要改善輪廓，直接考慮墊下巴會是比較好的方式。

圖六      病例二牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正面臉型變化。因為改善嘴凸，可以讓下巴後縮者閉唇不再那麼困難，明顯改善嘴巴閉合時下巴附近肌肉的緊繃感（mentalis muscle strain），下巴皮膚皺皺的感覺消失，可以自然放鬆時閉唇。

圖七      病例二牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正面臉型微笑變化。原本的亂牙排整齊，同時我們希望盡量做到微笑時可以露出上顎前牙，上顎牙齒切端貼著下唇邊緣呈現一個微笑曲線，而不露出下顎牙齒。

圖八      病例二牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的側面輪廓變化。對比圖三的梅球王，這個病人同樣是下巴後縮，因為矯正牙齒後退，觜部變平，下巴相對顯的沒那麼後縮。但成人矯正骨骼已經停止生長，下巴只是相對嘴部沒那麼後縮，下巴本身沒辦法往前長，所以若此時覺得下巴還是後縮，就須要搭配墊下巴的微整型或手術方式加強。

圖九     病例二牙齒矯正前（左圖）和矯正後（右圖）的正面咬合變化。除了上下顎後牙區的骨釘後退前牙，右圖還可以看到病人下顎前牙區有兩個骨釘，這是用來把下顎前牙下壓，改善深咬的。一般改善深咬的骨釘大多是放在上顎前牙區（如有些醫師會使用的人中骨釘），但此病人矯正前微笑會露出下排牙齒，所以我採取把骨釘放在下顎的方式打開深咬，因為這樣可以允許上顎牙齒往下一點，讓矯正後的微笑變成完全露出上排牙齒而不露下排牙齒，呈現圖七矯正後的微笑曲線。

           雖然梅球王不比C羅和內馬爾帥，但我一直以來都支持阿根廷，私心也最愛梅西，他球技佳人品好，可以高速奔跑的狀態下讓球一直黏在他腳上，盤帶過數人，從不假摔博取罰球，一生只愛過一個自己青梅足馬的女人（跟新一/柯南一樣），一生只效忠一個球隊（西班牙巴薩）和自己的祖國（阿根廷），這樣的極品男人哪裡找? 不過隨著梅西、C羅、內馬爾在這屆俄羅斯世足賽相繼打包回家，下一代的足壇新秀也許會出現不少擁有黑人血統的歐洲移民者後代（圖十）。

圖十  　法國19歲超新星姆巴佩（Kylian Mbappe，左圖）以驚人39.2km/h速度撕破阿根廷後防，進兩球踢走梅西。比利時小魔獸盧卡庫（Romelu Lukaku，右圖）有剛果血統，高191cm, 重95kg，但衝刺起來也是速度驚人，因為高壯，對手撞不倒他，不像內馬爾被撞就倒，內馬爾身體不夠強壯，對比盧卡庫非常明顯 ，雖然大家都嘲諷內馬爾愛假摔，但他的球技確實厲害，他是這屆世界盃目前被犯規次數最多的球員，代表大家不惜犯規也要守住他，但內馬爾前幾場球賽被犯規後演太誇張讓球賽失焦，對比利時時內馬爾和隊友在禁區被犯規都應有拿到12碼罰球的機會，但裁判沒給，"狼來了"效應讓巴西錯失了12碼罰球扳平的希望，非常可惜。

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