林榆芩 醫師

        泰國國際旅遊醫療發達，趁著在曼谷度假期間，我順便到全東南亞最大的百貨公司暹羅百麗宮（Siam Paragon）裡的牙醫診所詢問隱適美(Invisalign)還有牙齒美白，瞭解一下狀況。在台灣的健保大傘保護下，一般牙齒治療超便宜，性價比全世界第一，不論是洗牙、補牙、拔牙都免費，即使是沒有健保，自費還是比曼谷便宜，曼谷的根管治療（俗稱抽神經）價格大概是台灣健保給付的4倍，都要上萬塊。曼谷牙科醫療比台灣有競爭力的在牙齒美白和隱形矯正這塊，牙齒美白使用的儀器和藥劑多來自美國，療程價格是台灣的半價，甚至更便宜（圖一）。隱形矯正使用美國大廠隱適美（Invisalign）的矯正牙托，價格大概是15萬到18萬泰珠（以2017年7月匯率大概約台幣13萬6千到16萬3千）左右，與台灣隱適美台幣20-30萬相比，價格也相當吸引人。所以如果是常去曼谷旅遊的人，真得可以考慮在那邊詢問一下做隱適美或者是牙齒美白。

圖一　曼谷微笑Malo Clinic診所的夏季兩人促銷方案：兩人同行，診所雷射美白＋送居家美白只要16000泰珠（以2017年7月匯率大概約台幣14500)，而且儀器和藥劑都是來自國外大廠Philip Zoom。

　 　我去的診所是Siam Paragon裡的Dental Signature Clinic，因為位在觀光客雲集的東南亞最大百貨公司裡，所以很多外國客人，我有先寫Email跟他們預約時間，所以診所很貼心地安排讓我在同一天做矯正和牙齒美白的諮詢。

　　在Dental Signature Clinic做牙齒矯正諮詢需要先照兩張大的Ｘ光片，一張是環口Ｘ光片，一張是側顱Ｘ光片（兩張總共2400泰珠），這個在台灣做矯正前也是例行會照的，但價格大概只有曼谷的一半，我跟診所說我自己在台灣有照過了，所以自帶Ｘ光片過去就省下了2400泰珠。幫我看矯正的女醫師Ａ雖然有點年紀但風韻猶存，她先問我為什麼要做牙齒矯正，我跟她說我覺得自己下唇還有點凸，她幫我檢查了一下咬合，然後跟我說我的牙齒位置是正確的，我會覺得下唇還有點凸是因為我下唇肌肉力量不夠（muscle is too weak），聽到這個解釋其實我還滿傻眼的，總之我被泰國醫師拒絕做隱適美了。我的狀況類似現在最新版蜘蛛人湯姆霍蘭（Tom Holland），牙齒很整齊、咬合也沒問題，但嘴巴閉起來時會有抿唇的感覺（圖二），這有一個專有名詞叫Mentalis Muscle strain，因為我們兩個的Mentalis Muscle strain都很輕微，所以只要牙齒矯正稍微把下顎牙齒後移就可以解決這個問題。

圖二　新版蜘蛛人演員20歲小鮮肉湯姆霍蘭（Tom Holland），非常有蜘蛛人漫畫彼得帕克小屁孩設定的純真感，笑起來時超可愛（左圖），他做過一次牙齒矯正了，把亂牙排整齊，Tom Holland還在一個Youtube影片分享他為什麼要矯正和牙齒矯正的過程，他對結果也相當滿意。但他嘴巴合起來沒有表情時會感覺在抿唇（右圖），因為下巴附近的下頷肌需要出力才能讓嘴唇閉合（Mentalis muscle strain），所以下巴附近的皮膚會皺皺的、下唇相對位置會比較前凸。他只要靠牙齒矯正再把下顎牙齒後退一點就能解決Mentalis muscle strain的問題。但如果是比較嚴重的Mentalis muscle strain，通常是下顎牙齒前凸又伴隨下巴後縮，這時候單靠牙齒矯正可能還不夠，需要墊下巴才能完全解決這個問題。

　　下面來看兩個利用牙齒矯正來改善比較嚴重Mentalis muscle strain的實際案例（圖三到圖六）。

圖三　病例一矯正前（左圖）和矯正後（右圖）正面下臉部輪廓變化。可以明顯看出矯正後比較可以輕鬆閉唇，沒有Mentalis muscle strain後下巴附近的皮膚比較不會皺皺的了。　

圖四 　病例一矯正前（左圖）和矯正後（右圖）側面輪廓變化。可以明顯看出因為下顎牙齒後退，病人比較不需要靠肌肉出力才能把嘴巴閉合。

圖五　病例二矯正前（左圖）和矯正一年半後（右圖）正面下臉部輪廓變化。病例二矯正治療還在進行中，因為牙齒還再繼續退後，所以等矯正完成後Mentalis muscle strain改善的狀況又會再好一些。

圖六　病例二矯正前（左圖）和矯正一年半後（右圖）側面輪廓變化。但相較於病例一，可以發現病例二還有合併下巴後縮的問題，所以微整型墊下巴讓下巴位置前進一點也是可以改善Mentalis muscle strain。

　　回到曼谷看牙記。矯正諮詢後，我要等另一位牙醫師Ｂ諮詢牙齒美白的部分。診所櫃臺小姐很客氣得跟我說可以先到百貨公司逛一下再回來，因為還需要再等候半小時到一小時，但我沒有離開診所，在診所滑了半小時手機後就看到另一位諮詢美白的年輕女牙醫師Ｂ幫我看是否可以做牙齒美白。最後我選擇了居家美白（我建議一般人可以選擇在診所做雷射冷光美白，效果更快），Ｂ醫師說那她要先幫我洗牙（這要另外自費1200泰珠）再印齒磨來做美白牙托。洗完牙印了齒磨之後，Ｂ醫師就很仔細跟我解釋要如何自己做居家美白。

　　這次泰國看牙我的感覺還不錯，診所環境舒服，醫師護士都很親切，都可以用英文對談溝通，所以我是滿推薦來泰國旅行順便做牙齒美白，但需長期回診的牙齒矯正治療可能就不是那麼適合了。雖然我被泰國醫師拒絕做隱適美了，但我覺得如果您是曼谷空，三、四個月就會來曼谷一次，也是可以考慮來這邊諮詢隱適美，省錢兼度假，這就是曼谷一直在推銷他們的牙醫醫療旅遊（Dental Tourism）的強大利器。

  有興趣瞭解更多牙齒矯正資訊和個人客製矯正治療計畫的諮詢，請致電02-22511246到我目前駐診的新北市板橋米蘭時尚牙醫診所(地址：新北市板橋區仁化街40號，江子翠站5號出口步行3分鐘)，由診所小姐會安排諮詢時間，電話中需指定看診醫師。