林榆芩 醫師

        喜歡看電影得人，對於艾瑪史東（Emma Stone）應該不陌生，她今年憑著電影越來越愛你（La La Land）中內化的演技在2017奧斯卡頒獎典禮封后得到最佳女主角。她就像電影中女主角Mia一樣，年輕時試鏡屢次不成，但仍勇敢追夢。艾瑪史東日前在英國W雜誌（W magazine）專訪中透露她一直有吸拇指的習慣到11歲，這個習慣讓她花了7年的時間戴牙套矯正（圖一）！

圖一    Emma Stone解釋她從小有吸拇指得習慣，而且一直持到11歲，這習慣讓她付出了7年時間戴牙套的慘痛代價，而且雖然矯正醫師都告訴她這個習慣必須戒除，但她還是覺得做這個動作時非常舒服。圖片擷取自W magazine

        吸拇指的習慣，會造成怎麼樣的咬合問題需要那麼長的時間來改呢？最常見的是前牙開咬（圖二）。

圖二    吸拇指的習慣如果一直持續到換完乳牙後（門牙大概6、7歲就換牙，後牙慢慢換牙持續到12歲左右），就會造成顎骨的生長發育形式改變，造成牙齒咬合的問題，最常見的就是開咬（open bite）。圖片擷取自2013 Dear Doctor, Inc. Website

             前牙開咬的開善我們可以看一個實際矯正成功的病例一（圖三到圖六），病例一是沒有拔牙的，她做了約兩年結束療程。

圖三    病例一，前牙開咬的病人矯正前（左圖）和矯正後（右圖）正臉微笑輪廓變化。原本開咬時的臉型稍長（往往需要抿嘴才能閉唇），笑時上下排牙齒中間有縫隙，矯正後因為開咬閉合，臉型會稍短一點點，正常放鬆狀態下就可以閉唇。

圖四    病例一，前牙開咬的病人矯正前（左圖）和矯正後（右圖）側面輪廓變化。

圖五    病例一，前牙開咬的病人矯正前（左圖）和矯正後（右圖）正面上下牙齒咬合照改變。

        再看病例二（圖六到圖七）矯正前和矯正一年半後的臉型變化（這個病人矯正治療還是進行中），病例二上顎本來就有缺牙，所以利用缺牙的空間讓前牙牙齒後退讓略凸的輪廓一併得到改善。

圖六    病例二，病人矯正前（左圖）和矯正後（右圖）正面臉型輪廓變化。矯正前正常放鬆狀態下上排牙齒會外露出來，矯正後放鬆狀態下嘴唇是閉合的。

圖七    病例二，病人矯正前（左圖）和矯正後（右圖）側面輪廓變化。

        上面這兩個案例都是停止生長發育後才戴牙套的成人矯正，吸拇指這種習慣成人都可以自制完全戒掉。比較難戒掉的是伸舌頭的習慣，太嚴重時也會造成類似的開咬異常咬合。艾瑪史東之所以矯正了七年，可能是因為她是很小就矯正了，如果小朋友戴的是可以自行拿上拿下的功能性矯正裝置，小朋友的配合度就變得很重要，如果她都沒有戴矯正裝置，而且還是一直喜歡吸拇指，就可能造成矯正一直沒辦法完成。

        不過七年矯正的代價是值得的，讓我們看到了艾瑪史東在電影裡的美麗身影。而且影后的自信就是她完全不避談伴隨了她七年的牙套矯正，她很豪氣地說她認為自己是一個漂亮的小孩，她從不覺得自己看起來很矬。就如電影<越來越愛你>一樣是獻給所有勇敢熱情追夢的人，我也要把Emma Stone的樂觀致給正在做矯正或想做矯正的所有人，變美不嫌晚，雖然中間過程是辛苦，但最後成果是值得的。

圖八   艾瑪史東說：「我是一個漂亮的小孩，我從不覺得自己看起來很矬，我只是覺得『對啊，這就是我的牙套，我已經戴了它們一輩子了。』

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