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2014.5.8 以色列耶路撒冷  

 

在診所偶爾會接到一些在別的地方做矯正做到一半,但沒辦法完成的case。這些病人有些已經做了34年的矯正,為何還沒有辦法完成呢?造成這種狀況最常見的原因,就是前牙牙齒深咬deep overbite,如下圖一第三個小圖(c),也就是上顎牙齒重直覆蓋了下顎牙齒一半或更,造成上顎牙齒要往內收要把牙縫關起來時被下顎牙齒卡住進不來,所以缺牙的縫關很慢,甚至都沒進度,始終做不完矯正。正常的咬合,重直覆蓋(overbite)是2mm,如下圖一第一個小圖(a),重直覆蓋太多就是我們臨床上所說的深咬,也是造成矯正時間拖長最常見的原因。

normal and deep overbite  

圖一,(a)小圖為正常overbite,(c)小圖為深咬  

 

下面來看一個實際例子。

30歲男性,在別的診所做了矯正二年了,牙縫都關不太起來,牙齒正面照(圖二左圖)可以發現前牙深咬,下顎咬合平面也不平,右側後牙沒咬到,他換到我們診所諮詢。改善深咬最簡單的方法是墊高咬合,但這要看病人臉型來調整,有些病人並不適合。如果是長臉型的病人,或笑時上顎有露出牙齦,則可能採取上顎前牙區上骨釘將上顎牙齒往上拉(intrusion),如此也可以降低下顎前牙覆蓋下顎牙齒的量。完成矯正後的牙齒正面照如下面圖二右圖,可以發現變成正常的重直覆蓋。

 

deep bite 

圖二,牙弓正面照。來本診所矯正前與矯正完成後對照

 

右方牙弓側面照(圖三)可以發現為了改善暴牙,病人被拔了上下顎的第一小臼齒,且下顎後牙已經往前傾倒,第二小臼齒也完全沒有咬合,這種狀況其實透過重黏矯正器的位置就可以改善,如果傾倒太多需要時則加上扶正的彈簧。矯正完成後,拔牙空間都收完了,傾斜的牙齒也扶正了,後牙也咬到了,有了穩定的咬合。

 deep bite lateral view 

圖三,牙弓右方側面照。來本診所矯正前與矯正完成後對照

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