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        電影決戰終點線<Rush>是描述19701980年代F1賽車輝煌時期的兩個傳奇冠軍車手尼基勞達(Niki Lauda)和詹姆斯杭特(James Hunt)的故事。奧地利人尼基勞達非常嚴謹、科學、強調贏不只是要快,還要有頭腦和方法,和花花公子、強調直覺、享受當下的英國人詹姆斯杭特個性迥異。他們在賽車廠上是激列的競爭對手,私底下卻是互相敬重、也會互相吐嘲的好友。詹姆斯杭特喜歡叫尼基勞達的綽號老鼠Rat),意指Niki上顎的前排牙齒露出在上唇外,像齧齒類動物老鼠的外觀(圖一)。

圖一   

圖一   尼基勞達(Niki Lauda,左手邊那位)是好幾屆的F1賽車冠軍,與他個性迥異的競爭對手兼好友詹姆斯杭特(James Hunt,右手邊那位)喜歡叫他綽號老鼠Rat),意指NiKi上顎的前排牙齒露出在上唇外,像齧齒類動物老鼠的外觀

 

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喜歡看電影的人,一定知道現在好萊塢當紅炸子雞小丑女(Harley Quinn)瑪格羅比(Margot Robbie),但大家可能不知道她之前被朋友出賣,寄了一張她13歲時戴牙套讀哈利波特的照片給記者,瑪格羅比後來在節目上被訪問時也解釋了這大概是自己一生最窘的照片(下圖一)。我在電影院看自殺突擊隊時,就對小丑女一口整齊到不可思議的牙齒印象深刻(下圖二),回家網路上一查果然驗證我想法,超辣超正的小丑女也不完全是先天上帝打造的,後天的努力和牙齒矯正也幫了一點忙。

圖一here-039-s-margot-robbie-with-braces-drinking-tea-and-reading-harry-potter-4565-5  

圖一 因飾演電影自殺突擊隊(Suicide Squad)小丑女(Harley Quinn)而爆紅成性感關鍵字的瑪格羅比(Margot Robbie)上節目暢談自己13歲時戴牙套戴眼鏡讀哈利波特的窘照。瑪格羅比有解釋說自己其實沒有近視,戴眼鏡只是因為喜歡哈利波特,想模仿書中魔法人物的樣子;戴牙套倒是真得戴了兩年。

 

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 美國飛魚菲爾普斯(Michael Phelps)被公認是世界第一的游泳好手,目前生涯奧運22面金牌無人匹敵。菲爾普斯的成就洗版了所有的新聞和社群媒體,美國人愛死他了,全世界也都崇拜他,不過我因為職業病的關係,總是會一直注意他的下巴,菲爾普斯的下巴偏長(如下圖一),有點厚道的臉型,老實說他真得是所有游泳好手裡最不帥的,譬如他多年的麻吉兼隊友兼對手羅切特(Ryan Lochte,下圖二)是屬於標準比例最佳的臉型(上臉部、中臉部、下臉部三等分等長),就比菲爾普斯好看;又譬如菲爾普斯的偶像澳洲魚雷索普(Ian Thorpe,綽號Thorpedo,下圖三),比菲爾普斯還高3cm、腳還要大,但臉型就比菲爾普斯精緻多了,而且自由式之王索普可是擁有我們牙醫師眼中的最完美笑容(圖四)。

michael phelps  

圖一 菲爾普斯的臉型略偏厚道,即使沒有好看的臉型比例,但他是目前公認世界第一的游泳好手。這張圖是他在北京奧運締造一人獨得八金的傳奇紀錄。

 

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        矯正會不會造成臉凹?這大概是僅次於可不可瘦臉另一個醫師常被問到的問題。事實上是:牙齒矯正後臉變瘦的人比較多,臉變凹的人非常少。臉瘦和臉凹我覺得是不一樣的,大家看下圖就知道差別在哪,Angelababy就是屬於臉瘦,安潔莉娜裘莉(Angelina Jolie)這張圖就比較偏是臉凹(圖一)。不過這邊要強調一點:安潔莉娜裘莉是在青少女時期就戴牙套矯正結束了,她剛出道演電影時臉也還是比較圓潤的,是到後來隨著年紀增長開始雙頰越來越凹陷(圖二),所以她不是因為矯正而臉變凹的。 

圖一angelababy and angelina jolie  

圖一 左小圖的Angelababy是屬於臉瘦型的,右小圖的Angelina Jolie就比較偏是臉凹。臨床上矯正病人做完的結果通常是臉變瘦(左小圖),而不是臉變凹(右小圖)。不過即使Angelina Jolie雙頰凹陷,大家還是覺得她超性感超正的。

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戴牙套做牙齒矯正的人都會忘了一件事,就是牙齒美不美是給別人看的,不是自己看的。有些人做矯正到後來,就會一直照鏡子開始注意一些牙齒的小細節,反而忽略了真正重要的事,也就是別人到底會看到什麼,其實很少人會注意別人的牙齒細節。最顯著的例子就是好萊塢資深帥哥湯姆克魯斯(Tom Cruise),大家都以為他擁有完美的牙齒和陽光的笑容,可是在矯正專科醫師眼中,阿湯哥的笑容有很多小缺陷(如下圖一),譬如上顎牙齒中線(dental midline)歪向臉的左邊,然後左右兩邊牙齦的高度不等高不過這完全無損他的魅力,因為根本就沒人注意到阿湯哥的牙齒是不對稱的。重點是:阿湯哥還是做過牙齒矯正的(圖二),為什麼他的矯正醫師沒有幫他把牙齒拉對稱呢

圖一Tom Cruise Entertainment upload 

圖一  阿湯哥的上顎牙齒偏向他臉的左邊,藍色虛線是上顎牙齒的中線,它位在臉的中線(黑色虛線)的左邊。

圖二Tom Cruise before and after braces  

圖二  阿湯哥矯正前和矯正後主要是牙齒變整齊了,臉沒有太大變化,偏向左邊的上顎牙齒中線也沒有特別改。

 

臉型美觀(Facial esthetics)通常是牙齒矯正的首要目標,也是成人尋求矯正的最主要原因,而且臉型整體的改變是第一眼大家就會注意到的,下面是我兩個實際矯正病人的例子(圖三到圖五),可以看到矯正前後明顯的從大餅臉變瓜子臉。  

 圖三2-3  

圖三  病例一,矯正前和矯正後正面臉部微笑照片比對圖。病例一病人的臉型從方方的圓臉變成秀氣瓜子臉。但笑容和牙齒的改變不大,只有差別在病人的左邊正中門牙(左邊正中第一顆)和側門牙(左邊正中屬來第二顆)角度轉正了。

 

 

  

圖四  病例二矯正前和矯正後正面臉部微笑照片比對圖。病例二這個病人除了臉變瘦之外,牙齒的中線(dental midline)也改正了(如下圖五所示)。

圖五1s  

圖五  病例二矯正前(上半圖)和矯正後(下半圖)牙齒咬合比對圖。上顎牙齒的中線用藍色線標出,下顎牙齒的中線用紅色線標出,可以發現矯正前上下顎牙齒中線是不對齊的, 上顎正中門牙略偏左邊一點,因為上顎左邊的側門牙(黃色鍵頭指出)是被卡在門牙和犬齒的內側,而且被下顎牙齒擋在裡面,矯正完後如下半圖所示,上顎左邊側門牙排進門牙和犬齒之間了,也排到了下顎牙齒的外面,同時因為被卡左邊的側門牙拉出來,所以就把上顎牙齒的中線往右邊堆回去一些,所以上下顎中線在矯正完成後是幾乎對齊的。

從病例二矯正前後照片的比對圖(圖四和圖五),我們就能理解為何幾乎沒有人會發覺到阿湯哥牙齒左右是不對稱的。因為如果你只看圖四,大部分的人只會注意到病人矯正後臉變瘦了,幾乎沒有人會注意到病人牙齒的中線對齊了。這也就是為何牙齒中線對齊只是牙齒矯正的次要目標,因為大部分的人是看別人臉的整體,不會去看牙齒的細節。

 

如果類似阿湯哥狀況且合併有暴牙的亞洲病人,我們可以選擇拔掉另一邊的一顆牙齒(或者是對稱的另一邊本身就有後牙的缺牙空間,就不需要再拔牙,不過可能需要骨釘拉前牙來改中線)提供空間來把中線拉正回拉,同時改暴牙和臉型輪廓,結果如下圖六和圖七。

 圖六4  

圖六  病例三,矯正前和矯正後正面臉部微笑照片比對圖。跟阿湯哥一樣,她矯正前的上顎牙齒是偏向左邊的,因為她左邊的側門牙已經很早就被拔掉了,矯正後中線有拉正回來。不過大家注意到的可能不是這個,而是她矯正前原本笑的時候會露出下排牙齒,矯正後笑的時候下顎的牙齒被下唇蓋住看不到了,上顎的牙齒切端則變成貼著下唇的U形曲線,這也就是所謂的微笑曲線(smiling arc, smiling curve)。

圖七 midline on with arrow pointing upload  

圖七  病例三,矯正前(上半圖)和矯正後(下半圖)牙齒咬合比對圖。仔細看才會發現矯正後上下顎正中門牙的中線對齊了(上圖矯正前中線用紅色線標出,下圖矯正後中線用藍色線標出 ),不過即使是矯正後也可以發現左右邊從正中屬來的第二顆外型不太一樣,右邊是側門齒(黑色箭頭標示)所以牙齒切端比較平,左邊是犬齒(綠色箭頭標示)所以牙齒切端比較尖,不過病人覺得沒有關係,她不想要左邊犬齒再做一顆瓷貼片讓它看起來像側門齒來跟右邊對稱,她朋友幾乎也沒人注意到她兩邊牙齒長的不太一樣。

  

  除了臉型的變化,大家會注意到什麼牙齒細節的改變和笑容的關係呢?最容易被大家注意到的就是笑的時候會不會露很多牙齦(圖八,笑齦gummy smile),還有有沒有微笑曲線(圖九,smiling arc,即微笑時上排牙齒切端成一個U型貼著下唇的上緣)。

圖八jennifer-garner gummy smile  

圖八  好萊塢女演員Jennifer Garner整牙前後的笑容大躍進,因為笑的時候不會再露大片牙齦了。

 

 

圖九   病例四,矯正前和矯正快結束前正面臉部微笑照片比對圖。矯正前沒有微笑曲線,矯正後上顎牙齒的切端呈現一條U形連線貼著下唇的邊緣就是所謂的微笑曲線。但這個牙齒細節可能都還不如病人臉型改變還要引人注意,改了暴牙,病人下巴先對出來,臉型顯瘦(下圖十)。

  
圖十   病例四,矯正前和矯正快結束前側臉輪廓比對圖。暴牙大幅改善,下巴相對出來,故顯瘦。

回到一開始的問題?為什麼阿湯哥做完牙齒矯正上排牙齒還是歪一邊呢?我估計是因為阿湯哥臉型輪廓的關係,阿湯哥上顎牙齒偏左邊,應該是因為左邊本來就單側缺牙,所以牙齒就往左邊跑了,如果要做到對稱,有時右邊也需要拔一顆牙齒(做對稱拔牙,但現在因為有骨釘,故即使不拔牙還是可以用骨釘把全齒列往右一點,但此法耗時,且兩邊牙弓收縮的量還是會稍微不太一致)或做齒間修縫,提供空間把牙齒中線拉回來,可是阿湯哥除了中線不對外,完全沒有暴牙,而且上唇很薄,他的臉型和唇型其實不適合再拔牙,所以他採不拔牙矯正,寧可犧牲一點中線不齊。不過如果同樣的狀況發生在有暴牙的病人,是可以考慮對稱拔掉右邊的一顆牙齒,把中線拉回來,同時改暴牙,一舉兩得。

  同理現在遇到一些戴牙套矯正的病人,會對一些牙齒的小細節非常在意。其實換個方式想,自己看不到自己的牙齒,別人也不會注意看你的牙齒,所以矯正的目標未必是要追求到左右邊完美的對稱,更重要的是像阿湯哥一樣要有所取捨,臉型和唇型和笑容的飽滿度更甚於把牙齒中線對正,不要因小失大。地表上牙醫師占比很低(研究顯示即使是牙醫師,對方的牙齒中線要偏離臉中線6mm以上才會被牙醫師注意到),連牙醫師都不太容易注意到別人的牙齒中線,更何況是一般人?而且人好不好看得是一個整體的感覺,牙齒細節不是您的全世界。

 

有興趣瞭解更多牙齒矯正資訊和個人客製矯正治療計畫的諮詢,請致電02-22511246到我目前駐診的新北市板橋米蘭時尚牙醫診所(地址:新北市板橋區仁化街40號,江子翠站5號出口步行3分鐘),由診所小姐會安排諮詢時間,電話中需指定看診醫師。   

延伸閱讀

阿湯哥該不該做二次矯正__二次矯正之目的與價值

 

 

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        為什麼矯正牙齒要拔牙?這個問題最好的解答其實就是為了要變漂亮。我這次在瑞典參加全歐洲的矯正大會,看到一張Slide秀出眾多有拔牙做牙齒矯正的女明星,其中有一位是2002年的美國小姐叫Katie HarmanKatie Harman說了一句話,堪稱是最佳拔牙矯正的代言人,她說:如果我沒有做牙齒矯正,沒有拔牙齒來改善我的笑容,我今天不會當選美國小姐。(”I would not have been Miss America if I had not had orthodontics, including the removal of teeth, to fix my smile.” )(下圖一)

Miss America removal of teeth to fix my smile  

圖一 2002年的美國小姐Katie Harman說:如果我沒有做牙齒矯正,沒有拔牙齒來改善我的笑容,我今天不會當選美國小姐。

 

        拔牙矯正和不拔牙矯正都可以讓改善齒列的整齊度,兩者的差別是做完後整個臉型輪廓的改善,拔牙矯正對本來是暴牙的患者,輪廓改善的程度會比較大,如果有使用骨釘來後退牙齒,改善的程度又會更大。 

我們先來看下面兩位有拔牙矯正的病人矯正前後的臉型變化。第一位病人是拔了上顎兩顆小臼齒,且加上在上顎後牙區使用骨釘來退後她的前牙,她的臉型輪廓變化如下圖二和圖三。

1-2s  

圖二 病例一牙齒矯正前後的正面臉型輪廓變化,除了暴牙改善,下巴比例也變得比較明顯,感覺臉也變瘦了一點。她是拔了上顎兩顆小臼齒,下顎沒有拔牙,有使用骨釘。

3-2s   

圖三 病例一牙矯正前後的側面輪廓變化,可以發現翹起的上唇變比較平,視覺比例上會感覺鼻尖變比較高挺的感覺。

 

第二位病人也是上顎拔了兩顆小臼齒,下顎沒有拔牙,但下顎有使用骨釘做全齒列後退,稍微提供上顎前牙更多的後退空間。矯正後臉型輪廓變化如下圖四和圖五。

  

圖四 病例二牙齒矯正前(左圖)和矯正後(右圖)的正面臉型輪廓變化,暴牙改善讓原本較厚、嘟起的上唇變薄,下唇變薄的量少一點。我個人是覺得下唇比例矯正後還是稍薄了,但這也是與病人溝通後病人選擇的結果。牙齒矯正咬合一定是做標準咬合,達到標準咬合時,上、下顎前牙要一起等量後退,但上、下顎牙齒等量後退時,上、下唇變薄的比例大約是1:2,也就是上唇變薄的量只有下唇的一半,故矯正前下唇就上唇薄很多的病人其實比較吃虧,會有牙齒做標準咬合後退時,上、下唇厚薄比例還是不理想。

 

圖五 病例二牙矯正前後的側面輪廓變化。 

 

        再來我們看一個沒有拔牙的病人,她的臉型輪廓變化如下圖六和圖七。因為沒有拔牙,所以我利用骨釘來退後上顎整個牙弓的牙齒,這也是一個在不拔牙的狀態下要改善暴牙的方法。

1s  

圖六 病例三牙齒矯正前後的正面臉型輪廓變化。矯正前她本來就只有輕微的暴牙,矯正後可以發現她的上唇稍微變薄了,但臉型輪廓差異不大。她沒有拔牙,有使用骨釘來後退上顎牙弓的牙齒。

2s  

圖七 病例三牙矯正前後的側面輪廓變化。

 

        病例三之所以一開始會選擇不拔牙,其實是因為病人的鼻子還滿挺的,所以我知道即使上顎牙齒退得量不大,病人整體的輪廓還是會好看的。這也是亞洲人和白種人做牙齒矯正很大的差別,歐美白種人需要拔牙做牙齒矯正或戴牙套的病例相對少,因為鼻子挺的關係,所以白種人比較可以承受稍微把上顎齒列往前撐,即使不拔牙仍可以把擁擠的牙齒排整齊,但是亞洲人通常不行,如果齒列太擁擠,即使本來臉型是沒有暴牙的,但直接把牙齒排整齊會將前牙往前撐出,嘴唇會變凸一點,病人會就會覺得自己變整齊的暴牙。所以對這種本來牙齒亂的程度只是輕微或中等,或是只有稍微暴牙的輪廓,且病人又堅持不拔牙的狀況下,現在可以使用骨釘來稍微後退牙齒,在齒列排整齊的同時又可以稍微改善輪廓。

        這次我在歐洲矯正大會聽演講,得到的啟示是歐洲人也開始在反思是不是有些應該拔牙的病人就是要拔牙來做矯正會比較恰當。因為在歐洲,醫師評估後需要拔牙的病人大概是25%,但實際上真正拔牙做矯正的病人只有大概10%,所以導致最後有些病人會覺得做得不夠完美漂亮。在台灣,需要拔牙的病人比例更高,台灣人也比較能接受拔牙齒做矯正。其實沒有醫師是喜歡拔病人牙齒的,拔牙的病人更難做矯正,矯正完成需要的時間更長,但在一個美觀為最高需求的年代,若需要拔牙才能達到最後牙齒矯正最好的結果,可能醫師還是不得不選擇拔牙一途。

延伸閱讀: 為何矯正牙齒或戴牙套要拔牙之二

                     不拔牙矯正

 

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       剛結束在美國奧蘭多的矯正年會,聽了很多醫師精彩的演講,我發現美國人對下巴輪廓(Jawline)的重視更勝於台灣病人。所以會看到很多評論說不論是經典版的蝙蝠俠代言人Christian Bale或是新版的Ben Affleck都有很剛毅好看的下巴輪廓(圖一)。美國男生若是沒有一個明顯的Jawline,就會覺得不夠Man。下圖二的病人就是下巴後縮然後經由正顎手術合併牙齒矯正改造後的成果。不過在台灣,以往大家還能接受下巴稍微後縮,對下巴前凸(厚道)比較在意,但現在隨著一票明星和網紅都是下巴超尖的錐子臉出來,臺灣女生對下巴的重視也越來越高。在臺灣下巴稍微後縮的病人通常合併暴牙,可以在暴牙矯正後(下圖三,病例一)讓下巴會相對顯得稍微不後縮(因為嘴部變平,下巴相對顯得較不後縮),不一定需要做到正顎手術,接下來這篇文章就是要探討為何只靠牙齒矯正(只戴牙套)可以達到類似微整型的墊下巴效果,進一步改善整個下巴和臉部輪廓。

batman vs batman  

圖一 比較新舊版的蝙蝠俠的評論普遍同意兩個飾演的人班艾佛列克Ben Affleck和克里斯汀貝爾Christian Bale都擁有很剛毅明顯的下巴輪廓,符合蝙蝠俠很Man的特質。

Untitled-1  

圖二 矯正合併正顎手術前後的下巴輪廓現變化,左圖是矯正前後縮的下巴,右圖是手術和矯正完成後的明顯下巴輪廓線。


圖三 病例一,牙齒矯正前(左圖)和矯正後(右圖)的側面45度輪廓變化,左右圖變化完全只有做牙齒矯正,沒有做正顎手術,也沒有做墊下巴手術或微整型。病人本就是天然美女。此病人拔四顆小臼齒,搭配上顎骨釘後退前牙,可以發現骨性暴牙和嘴凸改善,病人下巴相對比較出來(尤其是下顎牙齒後退,下唇變薄,下巴相對出來的效果越明顯)。此病人在四個小臼齒拔牙縫接近收完的矯正中後期有跟我反映她覺得觜唇還凸,但我跟她溝通她已經不是上顎牙齒前凸的問題了,而是下巴後縮,所以我不建議再加打下顎骨釘繼續後退上、下顎牙齒(上、下顎標準咬合關係時一定是上、下牙齒須要一起後退,但病人本來只有上顎骨釘),接下來更理想處理方式應該直接再加強下巴一點點即可(如微整型墊下巴),而不是靠牙齒後退來讓下巴相對出來,且牙齒後退會造成觜唇變薄的量,通常下唇比上唇明顯,唇型比例不一定是最理想的,保留一點觜唇的厚度,看起來反而比較性感年輕,不會太薄唇有風霜感。病人也接受了我的建議,沒有再打下顎骨釘繼續後退牙齒。最後對於治療結果她也是相當滿意的。

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   自從寫部落格以來,我接到不少新病人諮詢骨性暴牙,大部分都是被其他醫師告知骨性暴牙靠牙齒矯正改善效果不佳,需要手術。其實骨性暴牙也並非完全無法靠矯正改善,但重點不是靠骨釘,而是要讓牙齒內拉的過程不要往內傾斜,需要較小的矯正力量慢慢退後牙齒,同時若本來就因骨性暴牙嚴重內傾的牙齒還需要附加其他的矯正裝置來輔助。另外還有笑的時候會露牙齦和厚道的臉型,這些情況都很容易在諮詢矯正時吃閉門羹。下面這篇文章的兩個Q&A就是要來討論矯正要怎麼改1.骨性暴牙和2.笑齦

Q1: 牙齒矯正可不可以改骨性暴牙?

A1: 可以在一定的程度內改善骨性暴牙的。我們直接先看三位骨性暴牙病人(病例一、病例二和病例二)矯正前後的照片比對(圖一到圖七)。

before and after front face  

圖一    病例一的骨性暴牙病人矯正前後正面臉型外觀改變比對

before and after lateral face  

圖二 病例一,骨性暴牙病人矯正前後側面輪廓外觀改變比對

 

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        受到一票華人女星如Angelababy都說只是靠牙齒矯正就從原本的圓臉變瓜子臉,所以台灣很多女生普遍有一個觀念,就是可不可靠戴牙套讓臉變瘦一點?或者也有本身臉就很瘦的人會擔心矯正後臉會不會變凹?到底要如何判斷牙齒矯正完後臉型的變化呢?

        以下的判斷方式是一個我個人的經驗法則,但也是有例外的,畢竟臉的胖瘦還牽扯到咀嚼肌和和臉頰脂肪厚度,戴牙套只是其中的一個影響因子。大致的判斷方法,就是自己原始的臉型和咬合。假設原來的下巴是短的、後縮的(如圖一左小圖),那做完矯正臉型比較有可能會變瘦,典型的例子就是知名香港藝人Angelababy(如圖二)。假設本來就是下巴尖長的人譬如知名綜藝節目主持人小S(如圖六),或者咬合是開咬的偏長臉型的人(如矯正病例四,圖八和圖九),那做完矯正通常臉是不會再變瘦的,其實也不適合再變瘦了,因為再變瘦臉可能就會顯的臉凹,有點老態。

 

fig1  

圖一   假設原始臉型是像左小圖下巴後縮的病人,若是暴牙矯正有後退前牙比較多的狀況,因嘴部變平下巴會有相對出來的效果,做完矯正後比較可以期待臉型會變瘦一點(類似墊下巴效果)。若只是牙齒排列整齊,沒有特別後退前牙,沒有嘴部變平,則下巴改變可能就不大。

 

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       現在病人戴牙套矯正牙齒,已經不只是要求牙齒排整齊,有好的咬合功能,她們還希望可以讓整個臉型更漂亮。下面的Q&A是幾個在臨床上常會遇到病人詢問關於戴牙套與臉型改變的問題,現在要來完整大剖析。 

Q1: 可不可以讓臉變瘦?改善國字臉的外型?

 A1: 矯正醫師能控制其實的只有牙齒和很小部分的齒槽骨塑(bone remodeling),矯正能對臉型產生最大的改變通常是利用下顎骨的旋轉,讓下巴的位置稍微改變,進而影響到整個臉部的輪廓變化。譬如矯正期間針對深咬的病人有兩種處理方式,一種是墊高咬合,強迫下顎前牙咬不上來,下巴就會往下旋轉,臉會稍微瘦長(如下圖一病例一);另一種改深咬的方式是把上顎前牙上拉(需要骨釘),通常我會用在矯正前有笑齦(gummy smile,即大笑時露出上顎一片很多牙齦)的病人,因為可以同時改深咬和笑齦,上顎牙齒上提,下顎牙齒為了和上顎咬到,會引發下顎骨往上旋轉,臉型變短,可能會略顯圓胖一點(如下圖二病例二)。But...下面這段話很重要:臉型影響的因素不是只有下顎骨的位置和牙齒位置,矯正能改變的就是一點點下顎骨的位置和牙齒位置,但還有下顎骨本來的形狀(譬如國字臉就是下顎骨角非常方的人)矯正無法改變,還有咀嚼肌(會磨牙、常咀嚼口香糖等習慣會比較強壯)、頰測脂肪(成人矯正做很久可能嬰兒肥消失就會顯瘦)等等因素都不是我們矯正醫師能控制的,所以請不要把所有臉型改變的責任都歸咎在矯正醫師身上。我常遇到病人矯正後變瘦也怪我,臉變寬也怪我,但我都做一模一樣的事,所以有時候是病人自己本身體重的變化導致的。

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圖一 病例一,矯正前後正臉微笑比對。墊高咬合方式改善深咬通常臉型會稍微變瘦。

圖二 病例二,矯正前後正臉微笑比對。上顎前牙上提改善深咬和笑齦,因下顎骨往前往上旋轉,臉會略變短,臉型會從長臉變比較圓臉,可能有人就會不滿意覺得矯正害她變胖了。但這個病人她非常滿意矯正治療結果,她跟我說她本身也真得是變胖了。

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