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Angelababy矯正前後與黎姿  

       2004年Angelababy和香港資深大美女黎姿合照(圖A)激勵楊穎戴牙套做牙齒矯正變身,矯正後的櫻桃小口和尖下巴接近黎姿(圖B)。

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        泰國國際旅遊醫療發達,趁著在曼谷度假期間,我順便到全東南亞最大的百貨公司暹羅百麗宮(Siam Paragon)裡的牙醫診所詢問隱適美(Invisalign)還有牙齒美白,瞭解一下狀況。在台灣的健保大傘保護下,一般牙齒治療超便宜,性價比全世界第一,不論是洗牙、補牙、拔牙都免費,即使是沒有健保,自費還是比曼谷便宜,曼谷的根管治療(俗稱抽神經)價格大概是台灣健保給付的4倍,都要上萬塊。曼谷牙科醫療比台灣有競爭力的在牙齒美白和隱形矯正這塊,牙齒美白使用的儀器和藥劑多來自美國,療程價格是台灣的半價,甚至更便宜(圖一)。隱形矯正使用美國大廠隱適美(Invisalign)的矯正牙托,價格大概是15萬到18萬泰珠(以20177月匯率大概約台幣136千到163千)左右,與台灣隱適美台幣20-30萬相比,價格也相當吸引人。所以如果是常去曼谷旅遊的人,真得可以考慮在那邊詢問一下做隱適美或者是牙齒美白。

Laser teeth whitening Bangkok  

圖一 曼谷微笑Malo Clinic診所的夏季兩人促銷方案:兩人同行,診所雷射美白+送居家美白只要16000泰珠(20177月匯率大概約台幣14500),而且儀器和藥劑都是來自國外大廠Philip Zoom

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  蜘蛛人(Spider Men)漫畫陪著很多美國小孩長大,蜘蛛人系列電影也反映了美國文化,譬如個人英雄主義,也就是如果你有強大的能力,就必須擔負起更大的責任(With Great Power comes Great Responsibility),這句經典的台詞讓我們看到電影中蜘蛛人都會在普通高中生小屁孩和英雄角色間掙扎,想要有一個自己的人生,又不能放下拯救世界的重責大任。電影蜘蛛人的歷屆女友,也不斷在轉變。這篇文章我要從歷年來蜘蛛人電影中的女主角外型,來分析美國文化的審美觀(圖一)。

 圖一 Spidermen love interest  

圖一 第一屆蜘蛛人女友是克斯汀鄧斯特Kirsten Dunst(圖A)、第二屆蜘蛛人女友是艾瑪史東Emma Stone(圖B)與最新第三屆蜘蛛人喜歡的女生是Laura Harrier(圖C)外型差異大,黑白混血的Laura Harrier有翹翹的厚唇,和前兩屆的白人女主角薄唇的特徵很不一樣,共通點是她們三個人都有整齊的牙齒和燦爛的笑容。

 

  第一屆蜘蛛人女友Kirsten Dunst,她總共演了三集的MJ (Mary Jane Watson)。她本來的牙齒兩個側門牙是外飆的,正中門牙卻是直的、角度甚至有點內傾(圖二的Before),她自己本來對這個牙齒特色沒有很在意,說這樣很有角色性格,她也不想改(圖三),但後來她還是去把牙齒弄整齊了(圖二的After),可能是工作需求,美國人對整齊的牙齒非常著迷。下面的矯正病例一狀況就跟MJ非常類似,大家可以看她整牙前後外觀輪廓和牙齒的差異(圖四到圖七)。

圖二43190-kirsten-du.jpg.660x0_q80_crop-scale_upscale  

圖二 左圖是整牙前,右圖是整牙後,原本外飆的側門牙排整齊了。

圖三f2e47c3157736275c83ee54a4b1a5484  

圖三 Kirsten Dunst本人曾說:「我喜歡自己的參差不齊的牙齒,因為是她獨特的特色,有特色就是性感的。人們也許會評論,但真正叫我去把不整齊的牙齒弄好的只有我媽……但我還是照我自己的方式做保持我本來的樣子。」雖然Kirsten Dunst這麼說,但她後來還是去把牙齒弄整齊了,也許導演和工作的壓力比媽媽還大。

 

圖四尼絲before and after frontal smile  

圖四 病例一矯正前(左圖)和矯正後(右圖)正面臉型微笑輪廓變化。

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        暴牙矯正到底需不需要拔牙?這取決於種族輪廓差異和每個人審美觀的不同。原則上:拔牙矯正後會讓前牙後退,若後退量太大,唇型會變薄,這是歐美人很少拔牙矯正的原因(歐美人拔牙矯正的比例只有約10%),因為歐美人鼻子挺加上嘴唇軟組織薄,所以審美觀上是喜歡稍微厚一點的唇型,認為這樣比較性感。亞洲人因為很怕嘴凸,所以拔牙矯正的比例還是比較高(中國人拔牙矯正比例約60%,台灣可能更高)。

        最近上映的電影變形金剛(Transformers)系列到第五集<變形金剛: 最後騎士>(Transformers: The Last Knight)了,維持一貫飛車爆破大場面不停的對觀眾轟炸,但隨著時代觀念改變,女主角已經從首兩集的性感女花瓶(由Megan Fox飾演)變成知姓大學女教授(由Laura Haddock飾演)。雖然型不同,但這兩個演員的外型有一個共通點就是性感的翹唇(圖一),很多時候表情放鬆時都是露出上排兩顆門牙,這個特色在歐美白人臉上是性感,但放在亞洲人的輪廓上很多人會感覺是暴牙(圖二)Megan Fox當初以變形金剛中性感的形象一炮而紅,人紅是非多,舊照也被挖出來,大家才赫然發現Fox是成名後嘴唇才變厚的,都懷疑她有去整鼻+豐唇(圖三)。

圖一Megan Fox and Laura Haddock  

圖一   Megan Fox(左圖)和Laura Haddock(左圖)都有歐美人喜歡的性感嘟嘟翹唇。

Angelababy-before and after  

圖二    香港美女Angelababy做完牙齒矯正後也自動縮唇了(左圖為牙齒矯正前,右圖為牙齒矯正後),雖然嘴唇變薄,但還是比暴牙時期好看。

Megan Fox 2004 versus 2007  

圖三    Megan Fox 2004年(A圖)時嘴唇較薄,2007年演<變形金剛>第一集女主角時卻是性感的厚唇。

     

        台灣人很少做豐唇整型的,反倒是做縮唇手術的人居多。實際上台灣人很多看起來厚唇的,是因為暴牙的關係,所謂唇齒相依,是暴牙把嘴唇撐起來所以感覺嘴凸凸的,這些人如果可以先做牙齒矯正會是更好的選擇,因為做完牙齒矯正就不需要再做縮唇手術了。可以看下面三個案例(圖四到圖十)。 

圖四艾瑪before and after braces frontal view  

圖四   病例一牙齒矯正前(左圖)和矯正後(右圖)的正面臉型輪廓變化。病人矯正前和Megan Fox一樣,嘴唇放鬆時是露出上顎門牙的。拔牙矯正後因為上顎前牙後退,所以上唇就比較可以輕鬆蓋住牙齒。

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      以色列性感尤物蓋爾加朵(Gal Gadot)因好萊塢電影神力女超人(Wonder Woman)中勇敢樂觀又無敵美貌的女戰神黛安娜(Diana)一角爆紅,她的微笑迷人(下圖一之A小圖),但蓋爾加朵大笑的時候會露一點牙齦(下圖一之B小圖,笑齦,Gummy Smile),她小時候這個狀況更明顯(下圖一之C小圖)。但這個小小缺陷根本無損她魅力。不過臨床上常遇到有些女孩很介意自己大笑時會露牙齦,下面這篇文章要要用三個實際矯正案例來分析這個狀況要怎麼改,以及什麼情況下才需要改。

圖一Gal Gadot smiles  

圖一  蓋爾加朵微笑時(A小圖)不露牙齦,牙齒整齊又漂亮,但大笑時(B小圖和C小圖)會露一點牙齦,是唯一美中不足之處。

      造成笑齦的原因很多,有些人是因為鼻子到上嘴唇唇珠這段的人中軟組織很短,所以即時不笑,嘴巴都是開開的,會露出上顎門牙,笑時也很容易露牙齦,這個狀況比較難單靠牙齒矯正完全改善嚴重的笑齦。有些人是因為笑肌牽引嘴唇的力量很大,會把嘴唇往上拉很高,就會露牙齦,這個狀況其實年紀大會自動改善,因為年紀越大笑的時候唇線越來越低,就不會露牙齦了。需要靠牙齒矯正改善的笑齦,是上顎骨垂直距離過長,或是伴隨暴牙的狀況,因為改善之後骨頭的長度變短、牙齒內縮,這些硬組織長度變短了,人中軟組織就可以在大笑時覆蓋住牙齦。可以看下面這三個實際案例(圖二到圖九)。

圖三翁淑貞矯正前與矯正中正面微笑比較  

圖二  病例一牙齒矯正前(左圖)和矯正中(右圖)的正臉露齒笑時輪廓變化。矯正前有笑齦的狀況,矯正中期笑齦的狀況已獲得改善。

圖二翁淑真矯正前與矯正中正面比對  

圖三  病例一牙齒矯正前(左圖)和矯正中(右圖)的正面臉型輪廓變化。從圖二和圖三的比較,其實有暴牙的人笑起來反而是漂亮的,不笑時因為嘴唇被前凸的硬組織撐出鼓鼓的感覺會更明顯。

圖四翁淑貞矯正前與矯正中側面輪廓上唇內收  

圖四  病例一牙齒矯正前(左圖)和矯正中(右圖)的側面輪廓變化。可以看到暴牙改善後因為上嘴唇往下往內收,所以人中軟組織的長度(圖中藍色線標示出來,左圖和右圖的藍色線長度是一樣的)雖然沒有改變,但因為硬組織長度變短(暴牙內收的關係),所以軟組織可以覆蓋更多的硬組織,大笑時露牙齦的狀況就會改善。

 

圖五瑪莉珍矯正前與矯正中正面微笑圖  

圖五  病例二牙齒矯正前(左圖)和矯正中(右圖)的正臉露齒笑時輪廓變化。

圖六瑪莉珍矯正前和矯正中側面輪廓照比對局部圖  

圖六  病例二牙齒矯正前(左圖)和矯正中(右圖)的側面輪廓變化。可以看到和病例一同樣的狀況,原本往外斜的人中軟組織因為往下往內收,所以大笑時已經可以覆蓋住牙齦。

 

前面兩個病例是暴牙,最後一個病例三原本是開咬(後牙咬住時,前牙完全沒有接觸和垂直覆蓋,如圖九的左圖)。開咬的病人通常上下顎骨的垂直距離比較長,屬於長臉型的。

圖七吳佩穎正中微笑矯正前矯正中  

圖七  病例三牙齒矯正前(左圖)和矯正中(右圖)的正臉露齒笑時輪廓變化。

圖八吳佩穎矯正前後側面輪廓照  

圖八  病例三牙齒矯正前(左圖)和矯正中(右圖)的側面輪廓變化。因為病人本來不算暴牙,所以這個矯正沒有拔牙,故側面輪廓的改變就不會像病例一和病例二可以明顯看到上唇往下往內收的感覺。

吳佩穎矯正前與矯正中正面咬合照  

圖九  病例三牙齒矯正前(左圖)和矯正中(右圖)的正面咬合變化。開咬的病人多屬於上下顎骨的垂直距離比較長的長臉型病人,矯正的方式會利用上顎後牙往上壓入(通常需要骨釘),造成下顎骨往上往前旋轉讓前牙區的咬合閉合,下顎骨往上旋轉會造成臉型變短一點,硬組織的長度變短,軟組織就可以得到比較多的覆蓋。

 

    什麼情況下是不需要特別利用矯正方式來改善笑齦的狀況的?我覺得如果笑齦的狀況不是很嚴重,且沒有合併暴牙,其實真得不需要特別改,像蓋爾加朵這樣,因為大笑時露一、兩豪米的牙齦,本來就是年輕的象徵。臨床上也會遇到為了改善嚴重的笑齦,需要前牙區的骨釘將上顎牙齒整段往上提,雖然改了笑齦,但卻犧牲了微笑曲線,如下圖十。

圖十gummy smile correction with anterior screws  

圖十  嚴重的笑齦(A小圖)常常伴隨深咬(後牙咬住時,上顎前牙覆蓋住大部分的下顎前牙),可以靠上顎前牙區的骨釘將整段上顎前牙往上提,再配合牙冠增長術(一種牙周手術可以修牙齦和骨頭,適合本來牙齒牙冠看起來很短的病人亦可直接做牙冠增長術),就可以很明顯大幅改善笑齦(Gummy Smile)的狀況,但因為上顎牙齒往上提的量比較多,病人原本微笑時上顎牙齒切端貼著下唇的微笑曲線(B小圖)就會在矯正後被犧牲掉(C小圖),C小圖雖然沒有笑齦了,但笑時上顎牙齒切端已經沒有貼著下唇,上顎牙齒切端呈現一條很直的線,笑時會露出一部份的下排牙齒,這樣屬於比較老的笑容。大家可以看蓋爾加朵的笑容(圖一),就是有微笑曲線,除非張嘴大笑,否則笑時是不會露下排牙齒的,呈現上排牙齒的飽滿微笑曲線,所以我們覺得她的笑容很燦爛,即使稍微露一點點牙齦,還是很漂亮。

 

延伸閱讀

如何只用戴牙套矯正來改善骨性暴牙和笑齦

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  看過電影<玩命關頭8>的,對於劇中大反派女魔王賽芙(Cipher)應該印象深刻,莎莉賽隆(Charlize Theron)把她的美貌和氣勢都詮釋很到味。莎莉賽隆是一個美貌與演技兼具的女演員,在2003年不惜增胖、剔眉、戴假牙(要模擬暴牙的樣子)飾演真人真事改拍的電影女魔頭(Monster)裡的連續女殺人犯Aileen。敗莎莉賽隆不惜犧牲扮醜之賜,我們可以看到一個大美女如果有暴牙時會是什麼樣子(如下圖一和圖二)。

莎莉賽隆女魔頭與玩命關頭8正面照   

圖一 莎莉賽隆在<女魔頭>(左圖)和<玩命關頭>8(右圖)裡的正臉劇照有天壤之別。因為戴了假牙,莎莉賽隆在<女魔頭>裡嘴巴較凸,而且為了要在暴牙的情況下可以閉唇,她的下頷肌肉需要出力,所以我們會看到下巴附近的肌肉皺皺的(專業術語叫mentalis muscle strain)。拿掉假牙,她不需要出力就自然可以閉唇時,就不會有這個現象(右小圖),下巴輪廓就柔和漂亮很多。

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        在這個媒體資訊氾濫的年代,很多明星藝人都把自己變臉的功勞歸功於戴牙套矯正,都很怕跟整型扯上任何關係,讓很多台灣女生都以為做牙齒矯正可以瘦臉,物極必反,出現了一個名詞叫"牙套臉",也就是本來臉瘦的人反而擔心矯正後變成雙頰凹陷的樣子。事實上,牙齒矯正瘦臉的效果不可預測性很高,不是所有的人矯正後臉都會變瘦,矯正瘦臉的效果也遠不如減肥本身來的大。最近爆紅的電影<星際異攻隊2>Guardians of the Galaxy Vol 2)男主角克里斯普萊特(Chris Pratt)本來是個胖子,為了飾演星爵(Star Lord)這個角色,第一集開拍前在六個月內減重27公斤(圖一的B小圖到C小圖)。他一口漂亮的牙齒,當然也是中學時戴了牙套矯正的成果(圖一A小圖),但整牙沒有讓他臉變瘦(否則他不會從A圖發展到B圖的狀況),是減重才讓他臉變小一號的。

Chris Pratt braces and weight loss_2   

圖一   A小圖是Chris Pratt中學時戴牙套矯正的樣子。B小圖是他早期當演員的胖子時期,C小圖是他為了得到電影<星際異攻隊>的星爵這個角色後減重變身型男大帥哥的樣子。

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  日本動慢改拍真人版電影<攻殼機動隊>女主角少校(Major)由好萊塢性感女星史嘉蕾喬涵森(Scarlett Johansson)演出,雖然被批白化,但日本原作動畫導演押井守卻捍衛思嘉蕾是最適合的人選。少校在原著漫畫的設定的確是一個日本女人的靈魂(ghost)在一個性感的軀殼(shell)裡,雖然思嘉蕾是白人,但她的尖瘦的臉型和火辣身材,真得是非常符合這個軀殼的設定(下圖一)。除了外貌,思嘉蕾的美更展現在她的自信,大家可以看下圖二她剛出道時清純的模樣和現在幾乎沒差多少,雖然牙齒中線偏一邊,還略黃(其實跟素人比算正常,但在清一色做牙齒美白的好萊塢明星裡就顯黃)但完全不影響她的性感度破表(下圖二),而且史嘉蕾擁有白人都羨慕的性感豐唇,這也是東方人拔牙矯正後會可能失去的一個特徵,雖然改了暴牙,但嘴唇也變薄了

圖一Scarlett Johanson versus original comic character  

圖一 黑寡婦史嘉蕾飾演<攻殼機動隊>裡的少校和原著動慢女主角草薙素子臉型和身材都很像:臉型尖瘦,身材火辣。

圖二Scarlett Johansson teeth change with ABC  

圖二 史嘉蕾的牙齒不完美,雖然現在(右圖B)比以前(左圖A)整齊,尤其明顯的是以前上顎右邊側門牙是歪的,現在變整齊了。但她的牙齒不像很多做過牙齒美白的好萊塢女星如珍珠般雪白,而是略帶黃(下圖C),其實這樣反而是比較自然的,因為牙齒琺琅質內的牙本質是黃色的,本來就會露出一點點內層牙本質的顏色。

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  我三個禮拜前才寫了一篇關於奧斯卡影后艾瑪史東(Emma Stone)帶了七年牙套矯正的美女養成史。最近上映的電影<美女與野獸>是一部迪士尼真人詮釋經典卡通的新片,我們看到了長大的妙麗艾瑪華森(Emma Watson)飾演美女貝兒(Belle)。兩個艾瑪都戴過牙套矯正,所以外貌最大的共同點就是牙齒都非常整齊,笑容都超美,不過仔細看其實兩個人的臉型不太一樣(圖一和圖二)。

圖一Emma Stone and Emma Watson frontal smile   

圖一 艾瑪史東(左小圖)和艾瑪華森(右小圖)正面微笑比較。兩個美女笑容都超美,整齊又雪白的牙齒大加分,艾瑪史東說自己是花了七年時間的代價來矯正自己的牙齒問題; 艾瑪華森說她不喜歡改變自己的外貌,但整齊的牙齒真得很重要,所以她在演出哈利波特系列電影的第三部之後戴了四個月牙套矯正,第四部電影開拍前就拆了,蛻變成熟漂亮的妙麗。

 圖二Emma stone versus emma watson c arrow  

圖二 艾瑪史東(左小圖)和艾瑪華森(右小圖)側面輪廓比較。可以發現兩個人的臉型不太一樣。艾瑪史東的下顎骨角線條(綠色箭頭指出)比較方、臉比較有個性; 艾瑪華森的下顎骨角線條比較斗,顯的更削瘦,是我們東方人比較愛的瓜子臉。

 

  大多數本來是暴牙的人做完牙齒矯正都後臉也變瘦了,有點類似從艾瑪史東的臉型變成艾瑪華森的臉型(下圖病例一、二、三),為什麼牙齒矯正會有這個效應呢?

圖三蘇妮雅before and during tx frontal view   

圖三 病例一矯正前(左圖)和矯正中後其(右圖)的正面臉型變化。

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        喜歡看電影得人,對於艾瑪史東(Emma Stone)應該不陌生,她今年憑著電影越來越愛你(La La Land)中內化的演技在2017奧斯卡頒獎典禮封后得到最佳女主角。她就像電影中女主角Mia一樣,年輕時試鏡屢次不成,但仍勇敢追夢。艾瑪史東日前在英國W雜誌(W magazine)專訪中透露她一直有吸拇指的習慣到11歲,這個習慣讓她花了7年的時間戴牙套矯正(圖一)!

圖一Emma Stone braces for 7 years  

圖一    Emma Stone解釋她從小有吸拇指得習慣,而且一直持到11歲,這習慣讓她付出了7年時間戴牙套的慘痛代價,而且雖然矯正醫師都告訴她這個習慣必須戒除,但她還是覺得做這個動作時非常舒服。圖片擷取自W magazine

        吸拇指的習慣,會造成怎麼樣的咬合問題需要那麼長的時間來改呢?最常見的是前牙開咬(圖二)。

dangers-of-thumb-sucking from 2013 Dear Doctor. Inc  

圖二    吸拇指的習慣如果一直持續到換完乳牙後(門牙大概67歲就換牙,後牙慢慢換牙持續到12歲左右),就會造成顎骨的生長發育形式改變,造成牙齒咬合的問題,最常見的就是開咬(open bite)。圖片擷取自2013 Dear Doctor, Inc. Website

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